Система гемостаза кафедра гематологии и трансфузиологии Ташиув, доцент Х. П. Иноятов

Свойства субэндотелия

• При гибели эндотелиальных клеток обнажается субэндотелий, который содержит большое количество коллагена. В контакте с коллагеном происходит активация, адгезия и распластывание тромбоцитов, а также активация системы свертывания крови. Этот процесс реализуется при участии крупномолекулярных гликопротеинов, в первую очередь, фактора Виллебранда, фибринектина и фибриногена. Важная роль указанного механизма подтверждается тем, что при генетически обусловленных дефектах субэндотелия – истончении и обеднении его коллагеном (Болезнь Рандю-Ослера), мезенхиальные дисплазии, наблюдаются профузные и длительные кровотечения из поврежденных микрососудов.

Мегакариоцитарный росток (слева) и гигантский мегакариоцит (справа).

• Участие тромбоцитов в гемостазе определяется следующими их функциями:
• ангиотрофической, т.е. способностью поддерживать
• нормальную структуру и функцию стенок
• микрососудов, в том числе жизнеспособность и
• репарацию эндотелиальных клеток;
• способностью поддерживать спазм поврежденных
• сосудов путем секреции (высвобождения)
• вазоактивных веществ - серотонина, катехоламинов,
• -тромбомодулина и др., содержащихся в плотных и
• -гранулах тромбоцитов;

• способностью образовывать в поврежденном сосуде тромбоцитарную пробку, что обеспечивается процессами адгезии этих клеток к субэндотелию и образованием их агрегатов, т.е, соединением друг с другом активированных тромбоцитов;
• участием тромбоцитарных факторов в процессе свертывания крови и регуляции фибринолиза;
• стимуляцией процесса репарации в местах повреждения сосудистой стенки выделяющимся фактором адгезированных тромбоцитов, который является стимулятором размножения и перемещения гладкомышечных клеток, эндотелия и образования коллагена

• Функции тромбоцитов и формирование тромбоцитарного тромба

• Сканирующая электронограмма неактивированных (слева) и слабо активированных (справа) тромбоцитов

• Сканирующая электронограмма активированных тромбоцитов

• Сканирующая электронограмма адгезии и агрегации тромбоцитов