Симптом-ориентированная диагностика

Бледность
Бледность является результатом снижения содержания оксигемоглобина, что связано с перифе
-
рической вазоконстрикцией, артериальной окклюзией, низким сердечным выбросом или снижени
-
ем концентрации гемоглобина и содержания эритроцитов в периферической крови. При воздейст
-
вии холода развивается транзиторная периферическая вазоконстрикция, вызывающая бледность. 
Бледность, т.е. осветление кожи, которое вызвано изменением тонуса сосудов в коже или сни
-
жением концентрации гемоглобина и содержания эритроцитов в периферической крови. 
Бледность является симптомом различных заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы, 
крови, гипотиреоза, синкопальных состояний, заболевания воспалительного характера, системные 
заболевания соединительной ткани и т.д.
Однако бледность может быть индивидуальной особенностью (например, у рыжеволосых лю
-
дей), поэтому стоит проводить оценку окраски не только кожи, но и слизистых оболочек (конъюнкти
-
ва, слизистая рта), ногтевого ложа. Цвет кожных покровов зависит также от толщины кожи. 
При переохлаждении, выраженном болевом симптоме, испуге сосуды (в том числе капилляры) 
сужаются, кожа приобретает бледную окраску. Наиболее частая причина бледности – это анемия. 
Анемия – патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина, ча
-
сто в сочетании с уменьшением количества эритроцитов, в единице объема крови. Согласно опре
-
делению ВОЗ, анемия регистрируется у взрослых женщин при снижении концентрации гемоглоби
-
на ниже 120 г/л, а у мужчин – ниже 130 г/л.
Причинами развития анемий являются:
1) нарушение гемопоэза: 
‒ дефицитные (железо, витамин В12, фолиевая кислота);
‒ гипо(а)пластические;
2) повышенное разрушение эритроцитов (гемолитические);
3) кровопотеря (постгеморрагические).
Согласно современной классификации, в зависимости от показателя среднего объема эритро
-
цитов (MCV), все анемии можно разделить на микроцитарные (MCV менее 80 фл), нормоцитар
-
ные (MCV 80−100 фл) и макроцитарные (MCV более 100 фл).
Таблица