Scheda iscrizione coro di voci bianche mille note con liberatoria

SCHEDA ISCRIZIONE CORO DI VOCI BIANCHE MILLE NOTE CON LIBERATORIA

NOME__________________________________________COGNOME_______________________________________

INDIRIZZO_______________________________________________________________________________________

NATO A___________________________________________IL_____________________________________________

CLASSE_________SCUOLA__________________________________________________________________________

RECAPITO TELEFONICO______________________ CELL________________________

INDIRIZZO E MAIL________________________________________________________
Il/la sottoscritt__ _______________________________________ genitore dell’alunn_______________________

Autorizza

L’Associazione Coro Città di Cernusco sul Naviglio ad utilizzare gratuitamente foto e filmati in cui sia presente il/la propri__ figli___ per la documentazione delle attività realizzate nell’ambito del Coro Millenote, realizzate sia su formato cartaceo che su formato elettronico .

Inoltre ne autorizza la pubblicazione sul sito dell’Associazione Coro Città di Cernusco sul Naviglio e la partecipazione ad eventuali concorsi e rassegne a livello locale e nazionale.

Cernusco sul Naviglio _____________ Firma _________________________

Sarebbe interessato ad un servizio “CORO/PIEDIBUS” dalla Scuola Manzoni? SI’ NO
Sarebbe interessato ad un servizio “CORO/PIEDIBUS” dalla Scuola Mosè Bianchi? SI’ NO

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La scheda di iscrizione va consegnata il martedì dalle 17 alle 18,15 presso la Filanda unitamente al pagamento della quota di partecipazione di 90,00 euro.

Oppure va spedita a [e-mail] insieme alla copia del bonifico bancario effettuato presso:
Banca BCC CERNUSCO SUL NAVIGLIO

Beneficiario CORO CITTA' DI CERNUSCO

Iban IT41E0821432880000000009938

Causale ISCRIZIONE CORO MILLENOTE  + nome bambino

Importo 90,00 euro

Per informazioni [e-mail]

Tel. [phone]