Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

ОСОБЕННОСТИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ДИСЛИПИДЕМИИ 
И ПЕРОКСИДАЦИИ ЛИПИДОВ У БОЛЬНЫХ 
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА В СОЧЕТАНИИ 
С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ 
Юсупова Ш.К., Юсупов К.А., Мухамедова В.М.
Андижанский Государственный медицинский институт
Сахарный диабет типа 2 (СД) является одной из актуальных 
медико-социальных проблем здравоохранения, из-за широкой 
распространенности, ранней инвалидизации и летальности 
вследствие развития поздних сосудистых осложнений. У 80 % 
больных СД типа 2 имеется артериальная гипертония (АГ). АГ и СД 
типа 2 относятся к ключевым проблемам современной медицины. 
Их сочетание ускоряют поражение сосудистого русла от капилляров 
до магистральных сосудов. В качестве механизмов развития АГ 
у больных СД типа 2 рассматривают инсулинорезистентность, 
ожирение, дислипидемию, активацию симпатоадреналовой системы, 
развитие эндотелиальной дисфункции.
Диабетическая дислипидемия осложняет течение заболевания 
и требует фармакологической коррекции. Авторами было 
показано, что атерогенные фракции липопротеидов плазмы крови 
обладают контринсулиновым эффектом, связанным со снижением 
поглощения глюкозы периферическими тканями. Немаловажную 
роль в патогенезе СД занимает активация процессов перекисного 
окисления липидов.
Имеются ряд научных работ по исследованию характера 
диабетической дислипидемии и пероксидации липидов у больных СД 
типа 2. В тоже время развитие АГ у больных СД типа 2 дополняется 
специфическим влиянием АГ и гипергликемии на липидный спектр 
и на ПОЛ.
В связи с выше сказанными целью настоящей работы явилось 
изучение особенностей липидного спектра и процессов ПОЛ у 
больных СД типа 2 при наличие или отсутствии АГ.
Материалы и методы:
В исследовании было включено 
85 человек (мужчин) в возрасте от 30 до 65 лет. Из них 15 
практически здоровых человек составили контрольную группу. 
У 70 больных был СД типа 2 средней тяжести течения в стадии 
суб-; и декомпенсации, из них 40 человек страдали АГ 1-2 стадии. 
Диагноз СД и АГ устанавливали в соответствии с критериями 
ВОЗ, 1999 год. Клиническое исследование больных включало 

---

244
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
определение индекса массы тела (ИМТ) по Кетле. Лабораторное 
обследование включало определение уровней общего холестерина 
(ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), 
триглицеридов (ТГ), биохимическим экспресс анализатором 
«Reflotron Plus» «Roche» (Германия). Содержание липопротеидов 
низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности 
(ЛПОНП) рассчитывали по формуле Фридвальда. Продукты ПОЛ в 
сыворотке крови определяли по методу Б.В.Гаврилова и соавт. (1987 
год). Статистическую обработку данных выраженных в виде M±m 
проводили с использованием t- критерия Стьюдента.
Результаты и обсуждение: Полученные данные показывают, 
что у больных с СД- 2 го типа с АГ происходит статистически 
достоверное увеличение малонового диальдегида (МДА) по 
отношению к контролю на 22,1% и по отношению к I группе на 
11,6%.
Исходя, из этого можно будет предположить, что при 
сочетании СД типа 2 и АГ быстрое прогрессирование СД у данной 
категории больных частично определяется высокой окислительной 
модификацией липопротеидов на фоне интенсификации ПОЛ и 
снижение АОС. Срыв механизмов контроля оптимального уровня 
ПОЛ приводит к его значительному усилению, накоплению 
продуктов липопероксидации и повреждению клеток, в частности 
β - клеток островков Лангерганса (5). 
Для I и II группы характерны высокие уровни ОХС, увеличение 
на 15,2% и 17,8% соответственно по отношению к контролю. В то 
же время можно считать, что повышение ОХС не играет решающего 
значения в качестве механизма, через который осуществляется 
отрицательное влияние АГ на сердечно-сосудистую заболеваемость 
(СС) и смертность при СД 2-го типа.
При анализе показателей ЛПВП отмечено достоверное 
снижение по отношению к контролю у I-группы в 2,2 и у II-группы в 
2.8 раза, а при сравнении показателей ЛПВП между I и II группами
статистически значимых различий не выявлено, что позволяет 
считать, что нет синергизма в отрицательном влиянии АГ и СД 2-го 
типа на уровень ЛПВП. Показатели ЛПНП были ниже в I-й группе в 
2,0 и во II-й группе в 2,4 раза по отношению к контролю. Уровни ТГ 
были достоверно повышены у I-й группе в 1,7 раза и у II-й группе в 2,1 
раза, чем в контрольной группе (р<0,001). Соответственно отмечено 
достоверное повышение уровней ЛПОНП в I-й группе в 3,8 раза и во 
II-й группе в 4,0 раза (р<0,001), по отношению к контролю. Из этого 
видно, при сочетании СД и АГ, имеется синергизм в патологическом 

---

245
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
влиянии этих заболеваний на уровни ТГ. Увеличение уровня ТГ 
ассоциируется с повышенным уровнем ЛПОНП. В данном случае 
можно говорить о значительном отрицательном влиянии сочетания 
СД и АГ на уровень ЛПОНП.
Из выше сказанного видно, что нарушение обмена липидов 
более выражены у больных при сочетании СД 2-го типа с АГ, при 
этом отмечены более высокие уровни ТГ, ЛПОНП.
Сочетание нарушений липидного обмена, повышение 
процессов ПОЛ в сторону повышения у больных СД 2-го типа 
с АГ играет важную роль в патогенезе заболевания, и приводят к 
активации целого ряда сосудоповреждающих факторов. Таким 
образом, полученные данные указывают на целесообразность 
добавления статинов и антиоксидантов к терапии больных СД 2-го 
типа с АГ.

---

246
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»