Сахарный диабет во время беременности

Осложнения беременности и родов при СД:

• макросомия,
• • неонатальная гипогликемия,
• • повышенный риск кесарева сечения,
• • плечевые дистоции,
• • преэклампсия,
• • преждевременная роды,
• • гипербилирубинурия
• • перевод в отделение интенсивной терапии новорожденных.
• Показатели материнской заболеваемости и смертности выше у женщин с предшествовавшим беременности СД, чем при ГСД.

Лечение ГСД

• Важным в ведении ГСД является лечебное питание, основными принципами которого являются:
• консультирование и рекомендации компетентного диетолога;
• − выбор продуктов питания с низким гликемическим индексом
• суточное потребление углеводов должно составлять 40% от суточного каллоража (суточный каллораж у беременных с нормальным весом (ИМТ 18–23 кг/м2), особенно во второй половине беременности должен составлять 30–32 ккал/кг веса.

NICE рекомендует женщинам с ГСД, у которых уровень глюкозы натощак при диагностике составляет 7,0 ммоль/л или выше, немедленное начало лечение инсулином с или без метформина в сочетании с модифицированной диетой.

• NICE рекомендует женщинам с ГСД, у которых уровень глюкозы натощак при диагностике составляет 7,0 ммоль/л или выше, немедленное начало лечение инсулином с или без метформина в сочетании с модифицированной диетой.
• У женщин, у которых уровень глюкозы натощак при диагностике ГСД составляет 5,6 — 6,9 ммоль/л, начинать лечение модифицированной диетотерапией в сочетании с упражнениями, и переходить на фармакотерапию через 2 недели, если уровень глюкозы 7,0 ммоль/л и выше.
• • Прандиальный (во время приема пищи) инсулин и базальные инсулины являются двумя основными режимами, используемыми во время беременности. Исследования показали, что кратковременные аналоги инсулина (lispro и aspart) более эффективны, чем обычный человеческий инсулин в достижении целевых значений глюкозы и минимизации риска макросомии, потому что аналоги инсулина имеют более короткую продолжительность действия и более быстрое наступление эффекта, чем обычный инсулин.
• Кроме того, их использование связано с лучшим постпрандиальным гликемическим контролем и менее выраженной постпрандиальной гипогликемией. Из-за ограниченных данных об использовании базальных аналогов во время беременности, NICE рекомендует из инсулинов длительного действия во время беременности использовать в качестве препарата первого выбора нейтральный протамин-хагедорн