С. А. Рабинович, Ю. Л. Васильев 2016 Издательство «Поли Медиа Пресс», 2016

Глава 12. ХХI век – время новых технологий
................................... 149
12.1. Применение автоматизированных инъекторов в стоматологии....... 149
12.2. Инъекторы для внутрикостной анестезии ..................................... 156
Заключение ............................................................................................ 167
Список литературы ................................................................................. 168

---

ВВЕДЕНИЕ
На протяжении XX века видные со-
ветские и российские стоматологи под-
нимали вопросы неразрывной связи 
стоматологической анестезиологии с 
анатомо-топографическими особенно-
стями челюстно-лицевой области. Изуче-
ние анатомии в целом, а головы и шеи в 
частности, должно проходить параллель-
но с изучением той или иной патологии. 
Цель нашей работы – еще раз под-
черкнуть значение анатомии для про-
ведения местной анестезии, рассмо-
треть факторы, значимые для выбора 
конкретного способа обезболивания и 
фармакологического препарата.
«Мне часто приходилось водить ру-
кой хирургов, мало изощренных в ана-
томии, и тем спасти их от публично-
го позора», – писал в своем трактате 
«О назначении частей человеческого 
тела» великий врач древности Клавдий 
Гален (Рис. 1). 
Говоря о местном обезболивании в 
стоматологии, которое связано со вто-
рой и третьей ветвями тройничного 
нерва, нельзя не вспомнить о том, что 
именно Гален дал описание семи пар че-
репно-мозговых нервов. Первой парой 
он считал самые мягкие глазные нервы 
(nn. орtisi), переходящие в сетчатую обо-
лочку, что совершенно правильно. Зри-
тельные бугры мозга, по наблюдению 
Галена, являются началом зрительных не-
рвов. Перекреста хиазмы он не отмечает, 
а описывает хиазму как соприкоснове-
ние нервов. Второй парой являются гла-
зодвигательные нервы (nn. oculomotorii). 
Гален считал, что они снабжают все мыш-
цы глаза, которых он насчитывал семь в 
каждой глазнице. Третья пара – тройнич-
ные нервы (nn. trigemini); как и его пред-
шественник, анатом Марин, Гапен считал, 
что они состоят из двух ветвей, а третью 
ветвь оба они относили к глазничной вет-
ви (nil. ophthalmici). Четвертой парой Га-
лен назвал верхне- и нижнечелюстные 
нервы (ветви тройничного нерва). Пятой 
парой, так же как и Марин, Гален считал 
слуховой и лицевой нервы (п. acusticus и 
п. facialis), принимая их за единый нерв, 
хотя Галеп подробно описал их вмести-
лище – костный канал каменистой части 
и шило-сосцевидное отверстие височ-
ной кости. Шестой парой Гален называл 
блуждающие нервы. Он обстоятельно 
описал весь ход блуждающих нервов 
(nn. vagi), их возвратные ветви, грудные 
и желудочные ветви. Гален описывал 
участие возвратной ветви блуждающе-
го нерва в воспроизведении голоса и 
доказал это на эксперименте. Седьмой 
парой Гален считал подъязычные нервы 
(nn. hypoglossi) и спинномозговые нервы, 
которых он насчитал 58. Он подробно и 
правильно описал их, включая и диафраг-
мальные нервы, связанные с восемью 
шейными нервами.
Анатомию человека Галену удавалось 
изучать на трупах убитых на войне, на 
телах осужденных на съедение дикими 
зверями, при исследовании ран гладиа-
торов и на трупах тайно рожденных мла-
денцев, выброшенных на улицу. Труд-
ность добывания человеческих трупов 
и их исследования являлась причиной 
многих ошибок Галена в описаниях ор-
ганов человеческого тела. 
Переоценить значение анатомии 
трудно. Здесь вспоминаются слова учи-
теля Пирогова Н. И., врача-анатома Му-
хина Е. О., который эпиграфом к своему 
учебнику «Курс анатомии», вышедшей в 
печать в 1812 году, выбрал фразу «Врач