Российская ассоциация эндокринологов

3. Психосоциальные
• Социальная изоляция
• Низкие материальные возможности
• Нарушение когнитивных функций (снижение памяти, обучаемости и др.)
Цели лечения пожилых больных СД 2 типа зависят от:
• 
средней ожидаемой продолжительности жизни больного;
• состояния сердечно-сосудистой системы;

---

Сахарный диабет. 2015;18(1S): 1-112. DOI: 10.14341/DM20151S1-112
87
• риска гипогликемических состояний;
• сохранности когнитивных функций;
• общего соматического статуса;
• способности проводить регулярный самоконтроль гликемии.
Индивидуальные целевые показатели углеводного обмена при СД 2 типа
в пожилом возрасте и/или при ожидаемой продолжительности жизни менее 5 лет
Нет тяжелых макрососудистых
осложнений и/или риска
тяжелой гипогликемии
Тяжелые макрососудистые
осложнения и/или риск
тяжелой гипогликемии
HbА1c (%) 
< 7,5
< 8,0
Глюкоза плазмы натощак/
перед едой (ммоль/л)
< 7,5
< 8,0
Глюкоза плазмы через 2 часа 
после еды (ммоль/л)
< 10,0
< 11,0
ЛЕЧЕНИЕ
• Диета + физическая активность
• Пероральные сахароснижающие препараты
• Агонисты рецепторов ГПП-1
• Инсулинотерапия
• Комбинированная терапия
Особенности диетотерапии
• С возрастом суточная потребность в энергии постепенно снижается.
• Следует оценивать индивидуальное соотношение:
– необходимости снижения массы тела и его возможную пользу для повседневной активности и риска 
сердечно-сосудистых осложнений в будущем;
– мотивации пациента на снижение массы тела;
– потенциально неблагоприятного влияния гипокалорийной диеты на костную ткань, поступление 
витаминов и другие аспекты питания.
• Диетические ограничения, в том числе для снижения массы тела, следует использовать с осторожностью 
и лишь в том случае, если они приводят к клинически значимому улучшению углеводного или липидного 
обмена, уровня АД или других важных показателей состояния здоровья. Особую осторожность следует 
соблюдать пожилым лицам с сердечной недостаточностью.
• Нет необходимости рассчитывать суточную калорийность или рекомендовать строго определенное 
количество ХЕ пожилым больным с нормальной массой тела или небольшим ее избытком.