Романовский максим андреевич хирургическое лечение пациентов с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава

Методы обследования 
 
Обследование 
пациентов, 
составивших 
материал 
диссертации, 
начиналось с выяснения жалоб, сбора анамнеза заболевания и жизни. 
Интенсивность болевого синдрома устанавливали по визуально-аналоговой 
шкале (ВАШ), где значение «0» соответствует отсутствию боли как таковой, а 
значение «10» - боли максимально возможной выраженности.
Проводился анализ данных анамнеза и общесоматического состояния 
пациента. Определялась потенциальная взаимосвязь сопутствующей патологии 
с имеющимся заболеванием ВНЧС. 
Следующим этапом проводился клинический осмотр по схеме, описанной 
Лебеденко И. Ю. с соавторами (2008), включающей в себя предварительный 
осмотр, пальпацию ВНЧС, пальпацию и изометрию мышц, оценку 
подвижности нижней челюсти, исследование суставных шумов а также 
клиническое обследование окклюзии зубных рядов. Проводилась фото-
документация пациентов. 
Цефалометрический анализ. 
Для реализации исследования, направленного на 
выявление взаимосвязи между патологией ВНЧС и морфологией лица, из 
имеющихся 30-ти были отобраны 20 пациентов женского пола с передним 
невправляемым смещением суставных дисков ВНЧС (III и IV стадии по 
классификации Wilkes С. H., 1989), так как отсутствие репозиции диска при 

---

9 
открывании рта свидетельствует о хроническом, длительно существующем 
патологическом процессе, а также является важным патогенетическим звеном 
остеодегенерации суставных поверхностей ВНЧС.
Проводился цефалометрический анализ пациентов по данным 
телерентгенограмм (ТРГ) черепа в боковой проекции, которые выполнялись в 
краниостате на ортопантомографе Planmeca Proline СС/EC (Planmeca OY, 
Финляндия), или по данным КТ, полученных на томографе «SOMATION 
Sensation 40» (Siemens, Германия). Полученные данные были оцифрованы, 
откалиброваны и обрисованы на персональном компьютере при помощи 
компьютерной 
программы 
Dolphin 
Imaging® 
11.0. 
Использовались 
цефалометрические параметры анализов Arnett-McLaughlin и Jarabak, первый из 
которых ориентирован в большей степени на оценку эстетической гармонии 
лица (Мохирев М.А., 2011), второй – на оценку типа роста лица с учетом 
ротации окклюзионной плоскости нижней челюсти.
По каждому показателю оценено среднее значение и стандартное 
отклонение по выборке. Также учитывалось нормальное распределение 
каждого оцениваемого параметра, нормированное на число участников в 
группе – таким образом выявлялось наличие или отсутствие отклонения в 
большую или меньшую сторону для группы в целом.
Магнитно-резонансная томография. 
Данные о внутрисуставных соотношениях 
во всех случаях были получены при помощи МРТ ВНЧС, выполненных на 
томографе закрытого типа Vista-Polaris со сверхпроводящим магнитом и 
индукцией магнитного поля 1,0 Тесла (Picker, США). МРТ являлась 
инструментом селекции пациентов при наборе клинического материала, 
поэтому проводилась одним из первых этапов диагностики.
Кондилография. 
Для оценки функции ВНЧС использовалась методика 
кондилографии с применением электронного диагностического кондилографа 
Cadiax Compact 2 (Gamma Dental, Австрия). Исследование выполнено на 25 
пациентах, получивших хирургическое пособие: на этапе диагностики и по 
прошествии года после перенесенного оперативного вмешательства.

---

10 
Пациенты выполняли протрузионный сдвиг нижней челюсти, 
медиатрузионные сдвиги в правую и левую стороны, а также открывание рта. 
Все движения осуществлялись в так называемом «свободном» режиме – без 
мануального контроля со стороны исследователя, при слегка разомкнутых 
зубных рядах. При реализации каждого из движений пациентов просили 
достичь максимальной амплитуды. Полученные данные были оцифрованы в 
компьютерной программе Cadiax® Compact 2 System and Recording Software 
(Gamma Dental, Австрия).