|
2. Transfuzion
1988 yilda SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi komponentli gemoterapiyaga o'tishga qaror qildi va shundan beri butun qon quyish uchun ko'rsatmalar yo'q. Agar qon tarkibiy qismlari - eritrotsitlar, leykotsitlar, trombotsitlar quyiladigan bo'lsa, u holda donor va qabul qiluvchi bir xil qon guruhiga ega bo'lishi kerak. Bu odamlarning taxminan 10-20 foizida juda faol aglutininlar va gemolizinlarning yuqori konsentratsiyasi borligi bilan izohlanadi, ular antiaglutininlar bilan hatto kichik miqdordagi boshqa guruh qonini quyishda ham bog'lana olmaydi. Ilg'or laboratoriyalarda leykotsitlar va trombotsitlar massalarini quyishda HLA muvofiqligi ham hisobga olinadi.
Ba'zida qonda leykotsit donorining mavjudligi tufayli transfüzyondan keyingi asoratlar paydo bo'ladi. Agar leykotsitlar qon yoki eritrotsitlar massasidan chiqarilsa, unda bu holda alloimmunizatsiya xavfi va natijada transfüzyondan keyingi asoratlar kamayadi. Alloimmunlangan bemorlarda transfüzyondan keyingi reaktsiyalar rivojlanishi uchun etarli bo'lgan minimal leykotsitlar soni 0,5 x 109 / litrga to'g'ri keladi. Turli donorlardan takroriy transfüzyonlar qabul qiluvchining HLA antigenlari bilan ta'sir qilish xavfini oshiradi va ko'pincha bu antijenlarga antikorlar paydo bo'lishiga olib keladi.
Qon, qizil qon tanachalari va leykotsitlarni o'z ichiga olgan plazmadan foydalanish boshqa xavf tug'diradi. Gap shundaki, saqlanib qolgan muhitdagi leykotsitlar uzoq vaqt yashamaydi va bir kun ichida parchalana boshlaydi. Shu bilan birga, ularning tarkibi (lizosomal fermentlar, immunoglobulinlar, limfokinlar va boshqa biologik faol birikmalar va hatto viruslar) plazma yoki konservantga kiradi va transfüzyon qilinganda nafaqat infektsiyaga hissa qo'shishi mumkin (shu jumladan OITS tashuvchisi), balki plazma oqsillari va trombotsitlarga ham salbiy ta'sir qiladi. Ayni paytda, ko'pincha qon va uning tarkibiy qismlari tibbiy muassasalarga faqat uchinchi kuni kiradi, bu infektsiya va transfüzyondan keyingi reaktsiyalar xavfini oshiradi. Shuni ham unutmaslik kerakki, donorlardan olingan plazma muzlatiladi va u eritilganda barcha leykotsitlar yo'q qilinadi. Demak,
Rossiyalik olimlarning ishonchiga ko'ra, ular barcha leykotsitlarning 99% gacha tanlab yopishgan va eritrotsitlar membranasiga zarar etkazmaydigan filtr yaratdilar. Sog'liqni saqlash vazirining 2001 yil 3 iyuldagi buyrug'i bilan qon xizmati muassasalari ishiga donorlik qonidan leykotsitlarni olib tashlash uchun asboblarni joriy etish belgilandi, bu, albatta, qon va uning tarkibiy qismlarini quyish uchun xavfli bo'lishi kerak. oluvchi.
Transfüzyondan keyingi asoratlar ba'zida qon guruhlarini aniqlashdagi xatolar tufayli yuzaga keladi. Afsuski, bunday xatolar kamdan-kam uchraydi va Rossiyaning ayrim hududlarida ular 1-1,5% ga etadi. A va B aglyutinogenlari tuzilishi va antigen faolligi bilan farq qiluvchi turli xil variantlarda mavjudligi aniqlangan. Ushbu Ag ning aksariyati raqamli belgini oldi (A 1, A 2, A 3 va boshqalar, B 1, B 2 va boshqalar). Agglyutinogenning seriya raqami qanchalik yuqori bo'lsa, uning faolligi shunchalik kam bo'ladi. A va B aglutinogenlarning navlari nisbatan kam uchraydi, shu bilan birga, qon guruhlarini aniqlashda ular zaif antigeniklik tufayli aniqlanmasligi mumkin, bu esa mos kelmaydigan qon tarkibiy qismlarini quyishga olib kelishi mumkin.
Shuni yodda tutish kerakki, inson eritrotsitlarining ko'pchiligi H antigenini olib yuradi.Bu Ag har doim 0 qon guruhi bo'lgan odamlarda hujayra membranalari yuzasida bo'ladi va shuningdek, A qon guruhi bo'lgan odamlarning hujayralarida yashirin determinant sifatida mavjud, B va AB. H - Ag, undan A va B antigenlari hosil bo'ladi.I qon guruhidagi odamlarda antigen II, III va IV qon guruhidagi odamlarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan anti-H antikorlari ta'siriga kirishadi. Ushbu holat I guruhning shakllangan elementlarini boshqa qon guruhlari bo'lgan odamlarga quyish paytida qon quyish bilan bog'liq asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Eritrositlar membranasi yuzasida aglutinogenlarning kontsentratsiyasi nihoyatda yuqori. Shunday qilib, A 1 qon guruhining bitta eritrotsitida o'rtacha 900 000 dan 1 700 000 gacha antigenik determinantlar yoki xuddi shu nomdagi aglutinin retseptorlari mavjud.
Agglyutinogenning atom soni ortishi bilan bunday determinantlar soni kamayadi. A 2 guruhidagi eritrotsitlar atigi 250-260 mingga yaqin antigen determinantga ega, bu ham ushbu agglyutinogenning past faolligini tushuntiradi.
AVN guruhining moddalari glikosfingomiyelinlar ekanligi aniqlandi. Har qanday qon guruhi moddasining antigenik o'ziga xosligi faqat uglevod zanjirining uchlarida joylashgan terminal shakar bilan belgilanadi. Antikorlar (agglyutininlar) b va c G sinfidagi immunoglobulinlarga tegishli.Ular nisbatan kichik molekulyar og'irlikka ega, shuning uchun platsentadan osongina o'tadi. Shuni ta'kidlash kerakki, hozirgi vaqtda AB 0 tizimi ko'pincha ABH deb ataladi va aglutinogenlar va aglutininlar atamalari o'rniga antigenlar va antikorlar (masalan, ABH antigenlari va ABH antikorlari) atamalari qo'llaniladi.
Do'stlaringiz bilan baham: |
