Рефракция в норме и её аномалии. Аккомодация

В глазу человека имеются два главных взаимно перпендикулярных меридиана: с наибольшей преломляющей способностью; с наименьшей преломляющей способностью. Именно сочетание этих двух меридианов определяет четкость изображения предметов на сетчатке глаза.

В зависимости от их рефракции различают астигматизм:

• - прямой - больше преломляет вертикальный меридиан,
• - обратный - больше преломляет горизонтальный меридиан,
• - с косыми осями

По виду астигматизм может быть:

• Правильный и неправильный (чаще роговичный, вследствие её поражения травматическими, дистрофическими и воспалительными процессами).
• При правильном - в одном меридиане одинаковая преломляющая сила, а оба главных меридиана взаимно перпендикулярны

По силе преломления на протяжении меридиана различают:

• а) правильный астигматизм - имеет одинаковую преломляющую силу на протяжении всего меридиана. В большинстве случаев это врожденная патология и не меняется в течение жизни. Может передаваться по наследству. Небольшая степень правильного астигматизма (до 0,5 Д) встречается часто и не оказывает существенного влияния на зрение (физиологический астигматизм)
• б) неправильный астигматизм - роговичного происхождения. Развивается за счет вышеперечисленных причин и характеризуется локальными изменениями преломляющей силы на разных отрезках одного меридиана. Неправильный астигматизм практически не поддается коррекции.

Правильный астигматизм:

• - простой - в одном из меридианов эмметропия
• - сложный - в обоих меридианах одна и та же рефракция (миопия или гиперметропия), но различных степеней
• - смешанный - в меридианах различные виды рефракции
• Нормальный правильный астигматизм до 0,75 дптр считается физиологическим, не влияет на остроту зрения и не требует коррекции.

Симптомы астигматизма

• снижается острота зрения, искажаются предметы
• пациент путает похожие буквы, переставляет их местами, видит их с «тенью»
• выражены симптомы астенопии (быстрая зрительная утомляемость, чувство распирания, «песка» в глазах)
• наблюдается непереносимость очков и их частая замена
• хронические блефариты и рецидивирующие ячмени