Reanimatsiya va intensiv terapiya tuzilmasi va uni ishini tashkil qilish

REANIMATSIYA VA INTENSIV TERAPIYA TUZILMASI VA UNI ISHINI TASHKIL QILISH
Yuqori (favqulodda) davolash - davolash kasalliklar usuli, hayot uchun xavfli. Reanimatsiya - tiklash jarayoni muhim (hayot) funktsiyalari yo'qolgan yoki qisman kasallik natijasida bloklangan. Ushbu Muolajalar imkon organlar va tizimlar ishida tez tartibsizliklar taqdirda jarayonida aralashishga doimiy monitoring va qayta tiklash vazifalarini tashkil etish imkonini beradi. Umuman, reanimatsiya va intensiv eng samarali va qattiq (hayot uchun xavfli) kasalliklari va ularning asoratlari, shikast o'limni oldini olish bugungi kunda mavjud bo'lgan usullar oxirgi bor.
intensiv
ASOSIY TUSHUNCHALAR
Intensiv terapiya - soat atrofida davolash usuli, muhim belgilaridan doimiy nazorat bilan vena ichiga Infuziya yoki detoksikatsiya usullari foydalanishni talab. Ular tez-tez yomonlashuvi va bemorning tana funktsiyalari takomillashtirish tez-kuzatish uchun takrorlanadi qon va tana suyuqliklari orqali bilib. Ikkinchi yo'li nazorat qilish - bu foydalanish cardiomonitors, gaz analizatorlari, Elektroensefalograf va uskunalar, boshqa turlari bo'yicha apparat amalga oshirilmoqda monitoring, deb.
favqulodda sharoit yuzaga tana dorivor dasturlar va apparat chaqirdi reanimatsiya jarayoni hayotga qaytadi. sabr uning mustahkamlash intensiv davolash uchun, kasalligi yoki uning asoratlari kelib chiqadigan, hayotga tahdid shama bir davlat, ham bo'lsa. sabr klinik o'lim holatida bo'ladi va yo'qoladi vazifalarni tez tiklanishi yashay olmaydi bo'lsa, qaytish va kompensatsiya jarayoni deb ataladi reanimatsiya.
reanimatsiya bu masalalar bilan shug'ullanadi. Bu tor mutaxassis, intensiv birligi bo'lgan ishlar joy. mutaxassis anesteziologiya va reanimatsiya diplomi beriladi, chunki Ko'pincha, shifokorlar faqatgina kasb resuscitator, mavjud emas. ish joylarida, tegishli tashkilotlarga ko'ra, bu xabarlar uch turdagi olishi mumkin: "behushlik", shuningdek, alohida "reanimatsiyasi" yoki "anesteziolog".
Reanimatsiya va intensiv
INTENSIV DOKTORI
intensiv terapiya doktori - u anesteziolog. U operatsiyadan keyin ahvollarni narkoz operatsiyadan oldin bemorlarning turini tanlash va kuzatish bilan bog'liq bo'ladi. har qanday ko'p tarmoqli tibbiyot markazlari (ko'pincha viloyat yoki tuman) ishlaydigan bir mutaxassis va ajratish HITD deyiladi. U erda vazifasini qoplanadi qilgan bemorlar bo'lishi mumkin, lekin u muhim belgilaridan nazorat qiladi mumkin. Bundan tashqari, HITD hayot tahdid jarohatlar va kasalliklardan, shuningdek ularning asoratlari bilan bemor bor. Operatsiyadan keyingi bemor HITD shifokor Anestezist o'xshash yashashingiz mumkin.
RESÜSITASYONUNDA SHIFOKOR
reanimatsiya shifokor faqat hayotiy vazifalarini tiklash bilan shug'ullanadi va bu ish joyi bir stantsiya yoki NS tez yordam deb tez-tez bo'ladi. bosh murabbiyi reanimatsiya tezyordam ta'minlayapti uskunalar, kirish ega, u ofat tibbiyot bilan bog'liq barcha vaziyatlarda foydalidir yo'l, ustiga bemorni tiriltirmoq mumkin. Eng tez-tez, shifokor-resuscitator HITD bir intensiv terapiya bilan shug'ullanuvchi, biroq tez yordam bemor hayotiy funktsiyalarini nazorat o'rnatadi emas. Bu tahdid bilan bemorning tibbiy davolash va apparat nazorat funktsiyalari bilan shug'ullanadi o'lim.
ANESTEZIOLOG
Behushlik - saraton klinika yoki perinatal markazida, masalan, bir tor tibbiyot markazida mutaxassis namunasidir. Bu erda, mutaxassis asosiy ish operatsiya o'tkazish qiladi bemorlarning ustiga, behushlik turini rejalashtirish hisoblanadi. perinatal markazi anestezist vazifa holda Sezaryen bemorlarga, behushlik turi tanlash hisoblanadi. Bu bolalarda intensiv davolash, shuningdek, bu markazda amalga oshiriladi muhim ahamiyatga ega. Biroq, bemorlar va chaqaloqlar uchun intensiv tuzilgan. HITD bolalar (go'daklar) uchun behushlik mutaxassisi tomonidan xizmat neonatolog va kattalar ishlaymiz.
HITD JARROHLIK SHIFOXONA
jarrohlik tengsizlikni ega shifoxonada intensiv birligi, u aralashuvini talab bemorlar soni va ishga og'irligiga qarab rejalashtirilgan. Qachon umumiy jarrohlik nisbatan yuqori HITD bemor turar joy, onkologik dispanser bilan choralar o'rtacha vaqt. Intensiv bu erda muqarrar muhim anatomik tuzilmalarni zarar operatsiyalari davomida bo'lib, uzoq davom etadi.
Biz saraton jarrohlik ko'rib bo'lsa, tashabbusni mutlaq ko'pchiligi rezektsiya tuzilmalar juda travmatik va katta hajmi mavjud. jarrohlik omillar bir qator sog'liqni saqlash, va hatto o'lim yomonlashuvi xavfi hali keyin kabi, sabr tiklash uchun uzoq vaqt talab etadi. muqarrar aralashuvi jarayonida yo'qoladi qismi qon hajmi, muhim oldini olish harakat yoki narkoz asoratlar, yashash qo'llab-quvvatlash va to'ldirish mavjud. Bu vazifalar har qanday operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davrida eng muhim ahamiyatga ega.
Intensiv birligi
HITD KARDIOLOGIYA KASALXONALAR
Kardiologiya va davolash shifoxonalari hayoti va beqaror bemorlarga tahdidlar holda ikkala kompense bemorlar bor, deb aslida bilan ajralib turadi. Ular barpo va ularning holatini nazorat qilish uchun zarur edi. kardiologiya kasalliklarda eng e'tibor kardiyojenik zarba yoki to'satdan o'lim shaklida uning asoratlari bilan miokard infarkti talab qiladi. miokard infarkti jadal davolash infarkt bog'liq arteriya Patensiyi tiklash tomonidan jarohati miqdorini cheklash, shuningdek, bemor uchun prognoziga yaxshilash, taxminiy muddatda o'lim xavfini kamaytiradi.
Sog'liqni saqlash vazirligi protokollar va xalqaro tavsiyalariga ko'ra, o'tkir koronar bemorlarning favqulodda choralarni amalga oshirish uchun bir intensiv joylashtirish talab qiladi. Yordam etkazib berish bosqichida xodimi birinchi yordam tomonidan taqdim etiladi, keyin siz trombüsü tomonidan yopildi koronar arteriyalar, ochilishini tiklash istayman. intensiv davolash, dori, apparat va davlat laboratoriya nazoratini: So'ngra bemorning davolash ishiga resuscitator barqarorlashtirish.

jarrohlik operatsiyalari tomirlar yoki yurak klapanlarini amalga oshiriladi HITD kardiologiya, yilda kafedra vazifasi erta reabilitatsiya va vaziyat kuzatish hisoblanadi. Bu operatsiyalar vysokotravmatichnyh aqli tiklanish va moslashish uzoq muddat bilan birga etiladi. U erda trombozi, tomir Santi yuqori ehtimoli har doim yoki sun'iy yoki tabiiy qopqoq joylashtirildi turibsizlar.

HITD USKUNALAR
Reanimatsiya va intensiv - bemorning hayoti uchun tahdid qaratilgan tibbiyot sanoati amaliyot hisoblanadi. Ushbu tadbirlar yaxshi jihozlangan bir mutaxassis birligi, amalga oshiriladi. Bu, chunki bemor xususiyatlari, eng ilg'or texnologik hisoblanadi har doim apparat va laboratoriya nazorati kerak. Bundan tashqari, intensiv terapiya doimiy yoki tez-tez tashkil etish o'z ichiga oladi intravenöz.

HITD DAVOLASH TAMOYILLARI

An'anaviy ofislarida, bemorlar bu maqsadda ishlatiladi kasallik yoki qisqa muddatli quyish tomchilab tizimida uning asoratlari o'lim xavfi emas. HITD ko'pincha u infuzion nasoslar bilan o'zgartiriladi. Bu uskunalar doimiy har safar dori boshqarish talab tomir egmang muhtoj holda, modda muayyan dozasi joriy etish imkonini beradi. infuzion nasos ham doimiy kun yoki undan ko'proq vaqt davomida dori kiritish imkonini beradi.
Behushlik va reanimatologiya
intensiv terapiya va favqulodda kasallik davlatlarning zamonaviy tamoyillari allaqachon ishlab chiqilgan va quyidagi etiladi:
davolash birinchi maqsadi - bemorning mustahkamlash va batafsil diagnostika qidiruv harakat;
ehtimol o'limni olib, emirilishiga qo'zg'atadi va sog'liqni saqlash davlat qaytariladi asosiy kasallik, belgilash;
simptomatik davolash bilan asosiy kasallik davlat barqarorlashtirish davolash;
hayot-tahdid sharoit va alomatlar bartaraf etish;
laboratoriya va bemorning holatini instrumental monitoring amalga oshirish;
barqarorlik va hayot-tahdid omillar bartaraf keyin profili bo'lmasiga bemorni tarjima.
LABORATORIYA VA INSTRUMENTAL TEKSHIRISH
uch ma'lumotlar manbalari baholash asoslangan bemorning ahvoli monitoringi. birinchi - sabr tadqiqot, shikoyat tashkil etish, sog'liqni saqlash dinamikasini aniqlash. Ikkinchi - laboratoriya tadqiqotlar qabul oldin va davolash, tahlil natijalarini solishtirish davomida amalga. Uchinchi manba - instrumental imtihonlari orqali olingan ma'lumotlar. Shuningdek kasal sog'liqni saqlash holati va tizimi haqida ma'lumotlar manbai bu turi uchun impuls monitoringini, qon oksijenasyonu, chastotasi va yurak faoliyati ritmini, qon bosimini, miya faoliyatini o'z ichiga oladi.

ANESTETIK VA MAXSUS USKUNALAR

Anesteziologiya va reanimatologiya kabi amaliy tibbiyot Bunday filiallari biri bilan bevosita bog'liq. bu sohalarda mehnat professionallar, so'z bilan bir diplom bor "shifokor anesteziolog." Bu anesteziologiya, reanimatsiya va intensiv terapiya masalalari bir xil mutaxassis bilan shug'ullanuvchi mumkin, degan ma'noni anglatadi. Bundan tashqari, bu jarrohlik va davolash noto'g'ri statsionar idoralar, faqat bitta HITD jumladan ko'p tarmoqli tibbiyot muassasalari, ehtiyojlarini qondirish uchun, degan ma'noni anglatadi. Bu operatsiya oldin reanimatsiya, davolash va anesteziya uchun asbob-uskunalar bilan jihozlangan.
Reanimatsiya va intensiv bir fazali (yoki ikki fazli) defibrilator yoki kardioverter defibrilator elektrokardiyografi, mexanik ventilyatsiya, (muayyan sog'liqni saqlash muassasasi tomonidan talab bo'lsa) kardiyopulmoner bypass tizimi, sensorlar va yurak va miya faoliyati ko'rsatkichlarini monitoring qilish uchun zarur bo'lgan analizatorskih tizimlari talab . Bu doimiy infuzion infuzion dori tizimlarini sozlash uchun zarur bo'lgan infuzion nasoslar ega bo'lishi ham muhim hisoblanadi.
Anesteziologiya nafas olish behushlik yetkazib berish uskunalari talab qiladi. anestetik aralashmasi yetkazib o'pka taqdim etiladi orqali bu yopiq yoki yarim ochiq tizimi. Bu nafas yoki endobronşiyal behushlik barpo qiladi. Bu anesteziya ehtiyojlari qovuq kateter va markaziy va periferik tomirlarning Teshik uchun Laringoskoplar va endotrakeal (yoki endobronşiyal) naychalari, kateter zarur muhim ahamiyatga ega. Shu uskunalar zarur va intensiv davolash uchun.

HITD PERINATAL MARKAZLARI

Perinatal markazlar - potentsial asoratlari bilan borish mumkin tug'ilish sodir bo'lgan sog'liqni saqlash qulaylik. Bu homilaning tushishiga azob yoki ayollarga yuborilgan bo'lishi kerak , ekstragenital patologiya mehnat salomatligi zarar uchun potentsial ega. Shuningdek, erta yetkazib berish va yangi tug'ilgan g'amxo'rlik talab homiladorlik patologiyasini bilan ayol bo'lishi kerak. Intensiv neonatal davolash - operatsiya amalga bo'ladi bemorlarga behushlik faoliyatiga ta'minlash bilan birga, ushbu markazlarning vazifalaridan biri hisoblanadi.
bolalar intensiv davolash
VOSITASI TEXNIK HITD PERINATAL MARKAZLARI
Filial Perinatal reanimatologiyasi markazi bemorlarning rejalashtirilgan soniga qarab jihozlangan. Bu behushlik, tizimlari va intensiv uskunalar, yuqorida berilgan ro'yxatini talab qiladi. Shunday qilib HITD perinatal markazlari bor va pediatriya inshootlari. Ular maxsus uskunalar bo'lishi kerak. Birinchidan, kattalar sun'iy nafas olish va qon aylanish mos emas yangi tug'ilgan registri minimal bo'ladi organlari.

Bugungi kunda, 500 gramm chaqaloqlar bilan shug'ullanuvchi pediatriya inshootlari, 27-haftalari da tug'ilgan. Bundan tashqari, siz maxsus kerak , dori-darmon bilan ta'minlash tufayli kundan oldin ham tug'ilgan chaqaloqlar, sirt tayyorgarlik tayinlash zarur, chunki. yangi tug'ilgan nur rivojlantirishga keladi, biroq sirt faol holda u hamshiralik ishi uchun bo'lmasa, bu qimmat dorilar. Ushbu materiallar oldini o'pka alveolalari jarayoni samarali tashqi nafas asosida qanday, pastga tushadi.

Yangi tug'ilgan intensiv davolash
ISH TASHKIL ETISH XUSUSIYATLARI HITD
HITD soat va navbatchi vrach davra yetti kun, bir hafta ishlaydi. Bu tufayli u bir bemor rizq uchun mas'ul bo'lsa uskunalar o'chirish uchun Ishonchsizlik iborat. bemorlarning soni va shoxida yuk qarab, yotoq soni hosil bo'ladi. Har bir to'shak, shuningdek, bir ventilatör va kuzatuvchilar bilan jihozlangan bo'lishi kerak. yotoq soni shamollatish qurilmalar, monitor va datchiklar miqdori kamroq mavjudligi.

2-3 resuscitator shifokor anesteziolog ish, 6 bemorlar uchun mo'ljallangan bo'lim. Ular burchini 24 soatdan keyin ikkinchi kuni o'zgartirilishi kerak. Bu bemorlar standart ofislari monitoring faqat vazifa shifokor qachon soat atrofida va dam olish kunlari bemorning, kuzatib borish imkonini beradi. Behushlik HITD bemorlarga kuzatish kerak. Shuningdek, u rasmiy saqlash anjumanlarda ishtirok va kasalxonada HITD qadar bemorlarga somatik shoxlarini yordam berish shart.

Intensiv hamshira
shifokor Opa anestezist va intensiv hamshira yordam beradi. Tikish soni hisoblash bemorlarning soniga qarab olib boriladi. 6-to'shak, bir shifokor, ikki opa-singillar va bir hamshira mavjudligini talab qiladi. xodimlarning Bu raqam kun davomida har bir burch hozir bo'lishi kerak. Xodimlar keyin yana o'zgarishi bilan almashtirildi va u esa, o'z navbatida, - uchinchi.