Reanimation indd

инструментальные
(элект-
роэнцефалографические, ангиографические)
, 
биологические
(максимальное расширение зрачков, 
бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость) кожных покровов, снижение температуры 
тела)
признаки и 
трупные изменения
. Диагноз биологической смерти устанавливают на основании 
выявления трупных изменений (
ранние
– отсутствие реакции глаза на раздражение, высыхание и 
помутнение роговицы, симптом “кошачьего глаза”; 
поздние 
– трупные пятна, трупное окоченение). 
Диагноз смерть мозга устанавливается в учреждениях здравоохранения, имеющих необходимые 
условия для констатации смерти мозга [
“Инструкция по констатации смерти человека на основании 
диагноза смерти мозга”
, приказ МЗ РФ от 20.12.01 № 460], [2-3].
Постреанимационная болезнь
При успешном оживлении человека после ОК развивается 
постреанимационная болезнь
(В.А. Негов-
ский, 1979), которая является следствием патологических процессов, развившихся как во время ОК 
(глобальная ишемия), так и после оживления (реперфузия) [4]. 
Постреанимационная болезнь включает в себя 
повреждение головного мозга 
(кома, судороги, когнитив-
ные нарушения, смерть мозга), 
миокарда
(сократительная дисфункция), 
системный ответ организма на 
ишемию/реперфузию
(активация иммунной и свертывающей систем, развитие полиорганной недоста-
точности), 
обострение сопутствующих хронических заболеваний
[5]. Больные в постреанимационном 
периоде нуждаются в комплексном протезировании жизненно-важных функций организма в отделении 
реаниматологии.

---

10
11
Законодательство РФ по вопросам смерти и СЛР
1. 
“Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекра-
щения реанимационных мероприятий”
(приложение к приказу МЗ РФ от 04.03.03 №73).
2. 
“Инструкция по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга”
(приказ МЗ РФ 
от 20.12.01 № 460 «Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диа-
гноза смерти мозга», приказ зарегистрирован Министерством юстиции РФ 17.01.02, № 3170).
3. 
“О первой помощи”
(приказ Минздравсоцразвития России №353, от 17.05.2010).
4. 
“Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан”
, ст. 33 (22.07.93, №5487-1).
Более подробная информация по данным приказам 
- http://www.minzdravsoc.ru/docs