Рак полового члена

Рак мужского репродуктивного органа

Диагностические процедуры

Биопсия – самая важная манипуляция в диагностике РПЧ.

Необходимость гистологического подтверждения зависит от следующих факторов:

• Сомнение относительно точной природы поражения ( метастазы, меланома и тд.)
• Терапия лимфоузлов на основе информации дооперационного гистологического исследования

Предпочтительна инцизионная биопсия!

Лечение

Основная цель лечения РПЧ – максимальное сохранение эстетического вида и функциональных способностей полового члена при положительных онкологических результатах.

• Хирургическое лечение
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Комбинированное лечение

Хирургическое лечение первичной опухоли

• Циркумзиция (обрезание) – при наличии подвижных опухолей размерами 1-2 см в области крайней плоти.
• Необходимо тщательное динамическое наблюдение

При вовлечении в процесс головки и дистальных отделов органа наилучшие результаты лечения достигаются при частичной пенэктомии с отступлением 1,5-2 см от края опухоли

• При вовлечении в процесс головки и дистальных отделов органа наилучшие результаты лечения достигаются при частичной пенэктомии с отступлением 1,5-2 см от края опухоли
• При проксимальных опухолях Т3 и Т4 в процесс вовлекается основание полового члена, в связи с чем проводится пенэктомия с промежностной уретростомией
• Считается, что при выявлении метастатических паховых лимфоузлов с одной стороны, необходимо выполнять двустороннюю лимфаденэктомию. Но после этого довольно высок уровень осложнений: лимфостаз, некроз кожных лоскутов.

Терапия

• Брахитерапия занимает одно из первых мест в лечении РПЧ при размере опухоли Т1 и Т2
• Варианты в зависимости от расположения источников излучения:
• интерстициальная брахитерапия – источники внутри опухоли
• плезиобрахитерапия - источники вокруг опухоли
• Химиотерапия инвазивных форм рака не имеет самостоятельного значения и применяется в комбинации с лучевой терапией
• Наиболее используемые схемы химиотерапии: метотрексат+блеомицин+цисплатин (МРВ), блеомицин+цисплатин+винбластин.