|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
Ташкентский государственный стоматологический институт
РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ УСВОЕНИЯ ЗНАНИЙ
СТУДЕНТОВ 2 КУРСА
Занятие № 14
1) Схема работы на стоматологическом фантоме:
1. Включить фантомную установку (кнопка на корпусе). Закрепить наконечник, зафиксикровать инструмент (например бор)
2. Препарирование зуба
Наконечник взять в руку как перо, зеркло в левую руку. Начать препарирование, соблюдая все правила и принципы препарирования (не задерживаясь на определенном участке долго, чтобы не было большого иссечение здоровой ткани и увеличения температуры зубы, что может привести к ожогу пульпы; препарировать зуб нажатиями, приближенными по форме к запятой и т.д.)
3. Выключить фантомную установку. Все исползованные инструменты положить в лоток.
2) Общие принципы формирования полостей под вкладки:
Создание ящикообразной полости, из которой восковая модель вкладки может быть выведена только в одном направлении. Можно допустить форму трапеции основанием вверх, главное не вниз, так как обратно поставить коронку не удасться.
Стенки должны быть острыми, а не закругленными, так как при закругленной форме, при жевательном давлении коронка может вылететь.
Дно полости должно быть перпендикулярно падающему жевательному давлению для устойчивости.
*Отступление от принципа создания плоского дна в ящикообразной полости можно допустить при глубоком кариесе, когда имеется угроза вскрытия полости. Лучше всего в таких случаях создать ступеньку на сферическом дне, сохраняя прочную защитную крышу над пульпарной камерой (полость зуба). В некоторых случаях можно предварительно выровнять дно полости цементом и в затвердевшем цементе создать плоское, не очень глубокое дно.
Во всех случаях глубина полости не должна превышать половины ее ширины.
Желательно, чтобы на окклюзионной поверхности боковых зубов форма полости была асимметричной для лучшей ориентации при введении в нее вкладки. При наличии на окклюзионной поверхности двух или более полостей их надо объединять в одну полость.
ФОРМИРОВАНИЕ пришеечной полости:
предупреждение вторичного кариеса
создание надежной фиксации вкладки.
При этом следует учитывать, во-первых, тенденцию к поверхностному распространению кариеса в пришеечной области, во-вторых, близость полости к экватору зуба — иммунной зоне и, в-третьих, опасность вскрытия полости зуба, близко расположенной к его поверхности в этом месте.
Для предупреждения вскрытия пульповой камеры, особенно на передних зубах, формируется сферичное дно полости. В связи с тем, что дно полости имеет выпуклую поверхность, мезиальная и дистальная стенки находятся под определенным углом друг к другу. Придесневая же и обращенная к режущему краю стенки должны быть параллельны между собой. Такое положение стенок обеспечивает надежную фиксацию вкладки.
Создание ретенционных пунктов и дополнительных площадок, удерживающих вкладку от смещения;
Для предупреждения сколов эмали создается скос под углом 45º к эмалево-дентинной границе, так называемый фальц.
3)Инструкция по технике безопасности при работе на стоматологической установке(стоматологическом фантоме):
Ношение медицинским персоналом специальной медицинской одежды
Халат, колпачок, сменная обувь, маска и тд.
Перед работой необходимо проверить наличие всех частей установки.
Проверить уровень масла по стеклу маслоуказателя, заливать масло выше нормы запрещается.
Проверить наличие масла в масленке для смазки турбинного наконечника.
Залить отфильтрованную дистиллированную воду в стакан до определенного уровня емкости стакана.
проверить нет ли утечки воды из усановки
Присоединить подготовленный к работе турбинный наконечник к шлангу бормашины.
Включить бормашину и опробовать работу наконечника на воздухе
Включать в электросеть и отключать стоматологическую установку можно только сухими руками.
после работы выключить установку
4) Особенности формирования полости при изготовлении металлических вкладок:
При препарировании под литые металлические вкладки по границе препарирования создают скос или фальц.
Причины:
удаляются эмалевые призмы, не имеющие надежной дентиновой опоры
обеспечивается лучшее краевое прилегание
облегчается полировка и адаптация краев реставрации.
Из-за того, что у металла плотность больше, чем у эмали зуба, при падении жевательного давления, все давление переносится в эмаль, что приводит к скосу эмалевой призмы, прилегающей к вкладке. При других материалах скос делать нельзя, так как у ругих материалов плотность меньше, чем у эмали, давление, падающее на зуб, переходит к вкладке, что дает быстрый слом.
Скос эмали по окклюзионной поверхности формируют под углом 15—20° к скату бугорка (окклюзионный угол), на проксимальной поверхности скос придесневой стенки (пришеечный угол) должен составлять 30—45°, ширина скоса должна быть около 0,5 мм
Do'stlaringiz bilan baham: |
