Provincia di lecco modulo di richiesta premio di studio per studenti meritevoli

COMUNE DI CERNUSCO LOMBARDONE

PROVINCIA DI LECCO


MODULO DI RICHIESTA

PREMIO DI STUDIO PER STUDENTI MERITEVOLI
SCUOLA SECONDARIA DI SECONDO GRADO
- ANNO SCOLASTICO 2013/2014 -
AL Sig. SINDACO

del Comune di

CERNUSCO LOMBARDONE

Il sottoscritto _________________________________________ C.F. ______________________,

(cognome e nome)

nato a _____________________ il _______________, residente in CERNUSCO LOMBARDONE

via _______________________________________________ n._______ cell.________________
e-mail ______________________________________________________,
CHIEDE
l’assegnazione del premio di studio messo a disposizione degli studenti delle
SCUOLE SECONDARIE DI 2° GRADO
A tal fine, con riguardo all'Anno Scolastico 2013/2014

DICHIARA
di aver conseguito il diploma scuola media superiore con un giudizio di almeno 95/100 e più

precisamente di _______________ presso l’Istituto ___________________________________

via _______________________ - ________________;
Distinti saluti

Cernusco Lombardone, lì _______________

Firma del richiedente

_________________________

L’Amministrazione Comunale si riserva la facoltà di controllare la correttezza delle dichiarazioni rilasciate. False attestazione sono punibili ai sensi di legge.