Программах борьбы с туберкулезом часть II: бактериоскопия всемирная организация здравоохранения

Исследуемый материал и бланки направлений на исследования
•
Проводите бактериоскопию только при наличии письменных
направлений на исследование, поступивших от уполномоченных лиц; не
осуществляйте исследование по устной просьбе, не подтвержденной
получением соответствующих документов.
•
Требуйте, чтобы бланки направлений на исследование хранились
отдельно от полученного материала. Бланки, которые были загрязнены,
должны стерилизоваться автоклавированием или в сухожаровом шкафу.
•
Бланки направлений должны быть оформлены правильно, а каждая
полученная проба биологического материала должна быть правильно
маркирована. Не проводите исследование проб, которые не могут быть
правильно идентифицированы.
•
Оцените качество пробы и укажите, не похож ли образец на слюну. Ответ
может быть сформулирован следующим образом: «поступившая проба
похожа на слюну – интерпретируйте отрицательный ответ с
осторожностью» (для экономии времени можно использовать резиновые
штампы со стандартными ответами).
•
Уничтожайте автоклавированием протекшие или поврежденные
контейнеры с материалом и запрашивайте новые (повторные) пробы.
•
Отмечайте время доставки материала в лабораторию и фиксируйте на
бланке направления любые задержки в поступлении проб, что имеет
особое значение при отрицательных результатах батериоскопии.
Реактивы и красители
•
Все контейнеры с реактивами и красителями должны иметь запись о дате
получения и дате вскрытия упаковки. Любые некачественные материалы
должны быть помечены и немедленно удалены из лаборатории.
•
На складе следует иметь запас реактивов и красителей на 6 месяцев
работы; необходимо регулярно обновлять запасы, чтобы не было
материалов с истекшим сроком годности.
Окрашивание и исследование препарата
•
Проводите окраску препаратов по несколько штук сразу, но не более 12
стекол одновременно.
•
Ежедневно включайте в число исследуемых препаратов контрольные
положительные и отрицательные препараты, особенно если за день
приходится просматривать менее 10 препаратов.
•
Просмотрите вначале препараты контрольные, а уже затем – от больных.
Контрольные препараты непригодны для использования, если: 
при окраске карболфуксином
•
в положительном контрольном препарате микобактерии не окрашены в
красный цвет;
ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА В ПРОГРАММАХ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ
49

---

•
в отрицательном контрольном препарате после обесцвечивания видны
окрашенные в красный цвет клетки;
•
не произошло достаточного обесцвечивания фона.
при окраске флуорохромами
•
отрицательные контрольные препараты дают флуоресцирующее
свечение;
•
положительные контрольные препараты не светятся или дают тусклую
флуоресценцию;
•
фон недостаточно обесцветился или имеет флуоресцентное свечение.
•
Если контрольные препараты оказались непригодными, выясните и
устраните причину. Проведите повторное окрашивание контрольных
препаратов и препаратов от больных.
•
Очистите препараты с помощью ксилола и храните их в отдельных
коробках для последующего проведения внешнего контроля качества.
Нанесите на окрашенную сторону препарата 2–3 мл ксилола и оставьте до
высыхания. Не очищайте стекло слишком энергично, чтобы не удалить из
препарата краску.
•
Оставляйте все положительные и отрицательные препараты в том
порядке, в котором проводилось исследование, чтобы в дальнейшем
можно было провести внешний контроль качества в соответствии с
установленным порядком (см. часть I – «Организация и менеджмент»).