Процессы выделения

Гормоны, регулирующие работу почек (мочеобразование)
Вазопрессин (АДГ - антидиуретический гормон). В нормальных условиях на клубочковую фильтрацию не влияет, но усиливает обратное всасывание воды - тем самым уменьшает диурез. При недостаточной функции задней доли гипофиза, выделяющей АДГ, стенка дистального отдела нефрона становится непроницаемой для воды и почка выводит ее до 25 литров в сутки - несахарное мочеизнурение.
Альдостерон (гормон коркового вещества надпочечников) - Na⁺ - сберегающий гормон - усиливает реабсорцию натрия в проксимальных канальцах, усиливает секрецию К⁺ в дистальных канальцах.
Натрийуретический гормон вырабатывается в предсердии при раздражнии волюморецепторов - (лействует на проксимальные канальцы, восходящую часть петли Генли)
Инсулин- снижает реабсорбцию К⁺. Паратгормон - ( влияет на проксимальные и дистальные канальцы) - усиливает реабсорбцию Са²⁺, снижает канальцевую реабсорбцию фосфата, Кальцитонин - уменьшает реабсорбцию Са²⁺ в проксимальных канальцах.
Ренин-ангиотензиновая система (ренин-ангиотензиноген-ангиотензин1-ангио­тен­зин 11. Выброс ренина происходит при снижении артериального давления, так как возникает угроза прекращения фильтрации и об­­разования первичной мочи. Ангиотензин 11 представляет собой одно из всех известных сосудосуживающих веществ. Длительно повышает тонус гладкой мускулатуры артериол, это при­­водит к повышению сосудистого сопротивления, что в свою очередь повышает артериальное давление и восстанавливает фильтрацию. Кроме этого, ангиотензин 11вызывает выброс альдостерона.
- Адреналин, норадреналин (гормоны мозгового слоя надпочечников) усиливают выработку ренина, непосредственно возбуждая адренорецепторы юкстагломерулярных клеток, а также косвенно активируя барорецепторы в результате сокращения гладкой мускулатуры приносящих артериол.

Клинико-физиологическая оценка деятельности почек

1.определение суточного количества мочи. Объем выделяемой мочи за сутки в норме составляет около 1,1 - 1,6 литра (зависит от состояния водного обмена). Полиурия - увеличение объема мочи, выделяемой за сутки, Олигоурия – уменьшение,Анурия - отсутствие, прекращение мочеобразования. Никтурия - преобладание ночного диуреза над дневным. Гиперстенурия - его повышение. Гипостенурия - его понижение.
2.определение удельного веса мочи. Удельный вес (или плотность) мочи колеблется в пределах от 1,014 до 1, 025.
3.определение белков, сахара, солей, форменных элементов крови, ферментов в моче. Глюкозурия - появление глюкозы в моче (когда концентрация глюкозы в крови превышает пороговую величину - 150-180 мг%). Концентрация белка в моче не должна превышать 0,033% - у новорожденных, а у взрослых - следы. Протеинурия - появление белка в моче. Ацетонурия - появление ацетона в моче (в норме у здорового человека ацетона в моче нет).Лейкоцитурия - много лейкоцитов в моче (в норме их не более 10 - в поле зрения).Гематурия - появление эритроцитов (в норме их быть не должно).Билирубинурия - появление желчных пигментов в крови
4.определение мочевины, мочевой кислоты, общего азота и креатинина.
5.определение клиренса. Почечный клиренс - это скорость очищения плазм.а. Клиренс инулина - соответствует скорости клубочковой фильтрации (это часть общего почечного плазмотока, фильтруемая в мочевыводящие канальцы) б. Клиренс параамино гиппуровой кислоты - равен величине общего почечного плазмотока.
-Рентгеноконтрастные методы,
-Радиоизотопные методы (в кровь вводят кардиотраст, содержащий I¹³¹ Далее исследуют кривые накопления и выведения изотопа. Сканирование.)