Проблемы с-13 Глава 10 Развитие «Я» 2

Нейрохирургия. В 30-е годы была разработана и другая методика, тоже находящая сейчас все меньшее применение. Речь идет о хирурги­ческих операциях на головном мозге, включающих разрушение отдель­ных участков лобных долей (лоботомия) и перерезку нервных пучков, связывающих их с некоторыми нервными центрами. Было отмечено, что такие операции, проведенные на обезьянах, делают животных более спокойными. У человека лоботомию впервые произвел португальский психиатр Мониз (Moniz), который получил сходные результаты. Вскоре, однако, заметили, что наряду со снижением агрессивности у пациента происходит изменение личности, проявляющееся в исчезновении интере­са к повседневной жизни и отсутствии эмоций. А ведь восстановить что-либо после такой операции нельзя, и поэтому больные были обрече­ны на бесцветную жизнь автоматов ².
После того как во всем мире были проведены десятки тысяч подобных операций, нейрохирурги в настоящее время почти полностью отказались от лоботомии, прибегая к ней лишь в самых крайних случаях и только после всестороннего обоснования ее целесообразности меди­цинской комиссией.
Химиотерапия. Открытие в начале 50-х юдов психотропных пре­паратов произвело переворот в области лечения психически больных (рис. 12.15).
Такие сильные транкви тзаторы, как хлорпромазин, а затем и резер­пин (см. документ 3.7), позволили успокаивать самых возбужденных больных и ослаблять галлюцинации и бред у шизофреников. Хотя в этом отношении препараты оказались весьма действенными, было замечено, что они вызывают и многочисленные побочные эффекты. затрагивающие двигательную систему, в особенности ригидность лице­вых мышц, сопровождающуюся непроизвольными движениями губ и Щек. Кроме того, действие этих лекарств непродолжительно, и чаще всего больных приходится подвергать повторным курсам лечения.
Что касается слабых транквилизаторов, таких как валиум или либ-риум, то они оказывают сходное, хотя и менее выраженное действие и в основном применяются для снятия у пациента тревоги. Если не считать риска привыкания, связанного с регулярным приемом этих
Похоже, однако, что несмотря на широкие кампании против этой практики. организованные движениями в защиту прав психиатрических больных, в боль­шинстве западных стран к ней слишком часто продолжают прибегать и поныне
За эти свои работы Мониз в 1949 г. получил Нобелевскую премию

1^6


Глава 12

Рис. 12 15 Огромные количества психотропных препаратов, которые ежедневно проглатывают люди, возможно, и облегчают их страдания, но не излечивают от болезни
лекарств (см. гл. 4), они очень часто могут служить чудодейственным средством для отключения от жизненных проблем.
Антидепрессанты действуют противоположно транквилизаторам. Их назначают больным, страдающим депрессией, для «поднятия духа». Некоторые из этих препаратов ¹ оказались очень токсичными, особенно для сосудистой системы, печени и головного мозга. В качестве примера можно привести карбонат лития, который, по-видимому, способен регулировать настроение у людей с аффективными расстройствами, но в то же время вызывает многочисленные побочные эффекты (поражение почек и щитовидной железы, тремор, псориаз и др.): его лечебные дозы очень близки к токсической дозе, способной вызвать тяжелые по­следствия.
Несмотря на риск, связанный с приемом этих лекарств, нельзя оспаривать то, что они позволяют на короткое время стабилизировать поведение больного, а это часто бывает необходимым этапом для проведения психотерапии. Сам по себе их прием, однако, не способен «излечить» заболевание и может привести лишь к зависимости человека
' Ингибиторы моноаминоксидазы (см приложение А)

«Иные» 157
от лекарственных препаратов, чаще всего сопровождающейся его пси-хиатризацией (см. документ 12.6).