Принципы организации и критерии качества колоноскопии, выполняемой с целью скрининга колоректального рака

 Методики контрастирования поверхности слизистой оболочки при колоноскопии:
Контрастирование поверхности слизистой оболочки толстой кишки (тотальная 
хромоскопия, узкоспектральная эндоскопия и др.) позволяют повысить диагностическую 
ценность колоноскопии и увеличить выявление колоректальных аденом. 
Необходимость и выбор методики удаления и биопсии выявленных полипов (что 
и как удалять):
Врач-эндоскопист, выполняющий колоноскопии, должен владеть методиками забора 
материала для морфологического исследования. Биопсии должны быть подвергнуты 
все выявленные патологические образования толстой кишки. В настоящее время 
существует несколько основных методик выполнения биопсии: щипковая биопсия, 
«горячая» биопсия, петлевая биопсия. Врач-эндоскопист должен использовать одну из 
этих методик в зависимости от конкретной клинической ситуации и оснащения кабинета 
колоноскопии. Удалению подлежат полипы и ранние формы КРР. Исключения 
составляют мелкие (до 5 мм) гиперпластические полипы прямой и сигмовидной кишки. 
Они могут быть скушены при биопсии или оставлены на месте. 
 
Татуировка 
предполагаемого 
злокачественных 
полипов 
и 
рака:
Местоположение полипов, подозрительных на малигнизацию и ранние формы КРР 
должны быть отмечены нерассасывающимся составом (индийская тушь или ее 
альтернатива на основе соединений углерода). Это помогает определить локализацию 
патологического 
образования 
при 
последующей 
эндоскопической 
или 
лапароскопической резекции, или во время хирургической операции.
 
 

---

4 
О
сн
ов
ны
е 
каче
ст
ве
нн
ы
е 
и 
коли
че
ст
ве
нн
ы
е 
пок
аз
ател
и 
и 
ре
ко
м
ен
д
ац
ии
, к
оторы
е 
необ
ходи
м
о 
учит
ы
ват
ь 
и 
ан
али
зир
ов
ать 
как
п
ок
аз
ател
ь 
каче
ст
ва 
ск
ри
ни
нгово
й 
коло
но
ск
оп
ии