Принципы организации и критерии качества колоноскопии, выполняемой с целью скрининга колоректального рака

Методики контрастирования поверхности слизистой оболочки при 
колоноскопии 
 
А. Хромоскопия при колоноскопии
Современные подходы к организации и проведению эндоскопических 
исследований, направленные на диагностику предраковых изменений и ранних 
форм рака толстой кишки, предполагают проведение тотальной колоноскопии и 
применение специальных дополнительных диагностических методик, которые 
позволяют выявлять патологические образования даже самых небольших размеров. 
Одной из эффективных методик контрастирования является использование окраски 
слизистой оболочки толстой кишки во время эндоскопического исследования с 
помощью специальных красителей – хромоколоноскопия. Простой и доступной 
является контрастная методика хромоскопии с использованием индигокармина 0,1–
0,2%. Этот краситель не поглощается клетками эпителия, а растекается по 
поверхности слизистой оболочки толстой кишки, подчеркивает ее структуру, 
неровности и создает визуальный контраст между неизмененными тканями и 
патологическими участками. 
Тотальная хромоколоноскпия предполагает проведение эндоскопа до слепой 
кишки и выполнение поэтапной окраски всей слизистой оболочки красителем 
индигокармина 0,2% через спрей-катетер или инструментальный канал эндоскопа 
при его постепенном выведении. Детальный осмотр слизистой оболочки проводился 
при выведении аппарата из купола слепой кишки в направлении анального канала.
По большому количеству данных представленных в литературе, хромоскопия 
при колоноскопии позволяет увеличить выявление колоректальных аденом. По 
данным Ярославской областной онкологической больницы хромоколоноскпия 
повысило диагностическую ценность колоноскопии, колоректальные полипы 
выявлены у 47,9% пациентов. 
 
Б. Узкоспектральная эндоскопия при колоноскопии
Узкоспектральная эндоскопия (Narrow band imaging) – это оптическая 
диагностическая методика, основанная на использовании специальных оптических 
фильтров, суживающих спектр световой волны. Обычные эндоскопические системы 
используют практически весь видимый световой спектр от 400 до 800 нм. 
Узкоспектральная система использует преимущества в основном двух световых 
волн длиной 415 и 445 нм в диагностике сосудистых структур слизистой оболочки 
пищеварительного тракта, так как эти световые волны хорошо поглощаются 
гемоглобином. Таким образом, световые фильтры позволяют получить детальное 
изображение сосудистого рисунка тканей, его изменений, характерных для 
патологических участков воспалительного генеза, а также для предраковых 
заболеваний и ранних форм рака. Кроме этого, узкоспектральная система повышает 
контрастность изображения, что создает эффект виртуальной хромоскопии.
Узкоспектральную эндоскопию возможно использовать в двух вариантах. Во-
первых, возможно провести тотальный осмотр слизистой оболочки толстой кишки. 
Методика предполагает введение колоноскопа до купола слепой кишки и 
последующий 
детальный 
осмотр 
слизистой 
оболочки 
с 
включенным 
узкоспектральным режимом освещения при выведении эндоскопа в направлении 
анального канала. Во-вторых, осмотр в узкоспектральном режим уже обнаруженного 
образования. В этом случае узкоспектральная эндоскопия позволяет оценить 

---

26 
структуру поверхности выявленного образования, поверхностную сосудистую сеть и 
ямочный рисунок, а так же классифицировать по S.Kudo. Это позволяет определить 
характер образования (neoplastic или non-neoplastic) и выбрать оптимальные точки 
для выполнения биопсии. 
Вывод:
Контрастирование поверхности слизистой оболочки толстой кишки 
(тотальная хромоскопия, узкоспектральная эндоскопия и др.) позволяют повысить 
диагностическую ценность колоноскопии и увеличить выявление колоректальных 
аденом.