Приказ Минздрава РФ от 3 августа 1999 г

4.3.5 Характеристики алгоритмов и особенностей применения медикаментов 
Поддерживающая терапия проводится до достижения общей длительности терапии 2 
года. 
Поддерживающая терапия состоит из ежедневного перорального приема 6-МР с 
еженедельным введением метотрексата (в/м или р/о в зависимости от терапевтического 

---

54 
протокола). Обязательным условием адекватного проведения поддерживающей терапии 
является своевременная коррекция дозировки 6-меркаптопурина (6-МР) и метотрексата в 
зависимости от количества лейкоцитов. Задачей является такая юстировка доз, прежде всего 
6-MP, чтобы лейкоциты стабильно держались в пределах от 2 000 до 3 000/мкл, не допуская 
как развития аплазии, так и увеличения лейкоцитов выше 3 000-3 500/мкл. 
Протоколы серии Москва-Берлин предусматривают также проведение реиндукций 
(дексаметазон + винкристин), каждые 6 недель поддерживающей терапии. На первых трех 
реиндукциях проводятся интратекальные введения 3-х химиопрепаратов. Больным, которым 
проводилось краниальное облучение, интратекально вводятся только 2 препарата – 
метотрексат не вводится. 
Всем пациентам с ОЛЛ, получающим ПХТ показана универсальная профилактика 
пневмоцистной пневмонии триметоприм/сульфометоксазолом на протяжении всего периода 
лечения: Ко-тримоксазол (Сульфаметоксазол + Триметоприм) 3 раза в неделю в один прием в 
дозе 5 мг/кг по триметоприму или 20 мг/кг по сульфаметоксазолу per os. 
Пациенты с Ph+-ОЛЛ (с наличием t(9;22) или BCR/ABL) в течение всего курса 
поддерживающей терапии получают иматиниб ежедневно в дозе 300 мг/м
2
(уровень 
убедительности доказательства В-С). 
4.3.6 Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации 
 
Поддерживающая терапия ОЛЛ при отсутствии осложнений проводится в амбулаторно-
поликлинических условиях. Если терапевтический протокол предусматривает проведение 
реиндукций, они должны проводиться в условиях стационара одного дня. 
Режим определяется индивидуально с учетом текущего состояния пациента и наличия 
осложнений. В общем случае должны соблюдаться стандартные рекомендации по 
профилактике инфекционных осложнений: избегать потенциальных источников инфекции; 
тщательное соблюдение правил личной гигиены; диета.