Причины возникновения сердечных блокад

1. 
   Причины возникновения сердечных блокад.
   

Блокада связана с замедлением или прекращением прохождения электрических импульсов по структурам сердечной мышцы. Первопричиной может быть

• 
  врожденный порок сердца,
  
• 
  атеросклероз,
  
• 
  передозировка некоторых лекарств,
  
• 
  нарушение функций щитовидной железы,
  
• 
  климакс
  
• 
  поражении сердечной мышцы в результате стенокардии, миокардита, кардиосклероза, инфаркта миокарда, гипертрофии отделов сердца
  
• 
  повышенных нагрузках на сердечную мышцу (например, у спортсменов)
  
• 
  при передозировке или неправильном применении некоторых лекарственных средств
  
• 
  наследственной предрасположенностью
  
• 
  нарушении внутриутробного развития сердца.
  

2. 
   ЭКГ-признаки синоатриальной блокады.
   

Различают 3 степени.
При СА-блокады 1 степени. При этом импульсы из синусового узла все достигают предсердий и желудочков. Ни один из импульсов не выпадает, только импульсы достигают предсердий и желудочков несколько медленнее и позже, чем в норме.
На обычной ЭКГ эту степень определить невозможно. Для выявления этой степени необходимо электрофизиологическое исследование, которое определит потенциал синусового узла и путем сравнения с появлением зубца Р на ЭкГ возможна диагностика этой степени.
СА-блокада 2 степени. При этом импульсы из синусового узла периодически не достигают предсердий и желудочков. В результате на ЭкГ наблюдается полное выпадение PQRST комплекса, при этом R-R увеличивается в 2 раза. Эти периоды называются периодами Самойлова-Венкебаха. В свою очередь 2 степень СА-блокады делится на 3 типа: Мобитц1, Мобитц2, Мобитц3.
Мобитц 1:
R-R разные, постепенно укорачиваются и наблюдается выпадение PQRST комплекса.
R-R увеличивается в сравнении с самым маленьким R-R почти в 2 раза. Эту степень часто тяжело отличить с синусовой аритмии, отличие увеличение почти в 2раза R-R в сравнении в самым маленьким R-R.
Мобитц 2:
Нормальное, R-R одинаковый, но наблюдаетсянерегулярное неритмичное выпадение PQRST-комплекса.
Мобитц 3:
Норм R-R одинаковый, но наблюдается регулярные и ритмичные выпадения каждого 2ого или 3ого PQRST-комплексов.
R-R увеличивается в сравнении с самым маленьким R-R почти в 2 раза или выпадение подряд 2-3 PQRST-комплексов.
В клинике при коротких периодах асистолии сердца наблюдается синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС-синдром) в результате недостаточности кровоснабжения мозга за счет выраженной брадикардии.
СА-блокада 3 степени (полная):
При этом ни один из импульсов из синусового узла не достигает предсердий и желудочков, в результате на ЭКГ будет асистолия сердца до тех пор пока на себя функцию автоматизма не возьмет АВ-узел.

3.