Ўпка ва плевранинг носпецифик йирингли касалликларида ҳамда кўкрак қафаси травмасида хансираш ва кўкрак қафасида оғРИҚ синдроми

Хансираш синдроми билан кечадиган касалликларнинг асосий белгилари

• Нафас етишмовчилиги;
• Йўтал;
• Балгам чиқиши;
• Кўкраг қафасидаги оғриқлар

• Кукрак кафасидаги огрик

• Энг хавфли юрак-кон томир касалликлари:
• Миокард инфаркти.
• Стенокардия.
• Аортанинг каватланувчи аневризмаси.
• Упка артерияси тромбоэмболияси

• Анамнез:Огрик хосил булган соха, огрик характери, иррадиацияси, интенсивлиги, давомийлиги, огрик пайдо булиш вакти, огрикни нима чакиради ва нима тинчлантиради, ёндош белгилар, тана хароратининг кутарилиши, йутал ва х.зо.

• Тери касалликлари:
• Ураб олувчи темиратки.

• Психоген касалликлар.

• Мушак касалликлари, ковурга томирлари касалликлари, травма

• Хавфли усмалар.

• Инфекциялар:
• Пневмония.
• УУБД.
• Плевра эмпиемаси ва плеврити.
• Медиастенит.
• Перикардит.

• Ошкозон-ичак тракти
• касалликлари:
• Эзофагит.
• Эзофагоспазм.
• Меъда ва 12 бармок ичак яра касаллиги.
• Аэрофагия.
• Ут копи кас-клари.

• Ковургалараро нерв буйлаб пальпация килганда огрик.

• курикда:Шох пардада атеросклерознинг ташки белгилари (карилик равоги), артериялар каттиклашган ва калинлашган.

• Пальпация:: МИТ патологиясида коринда огрик, каватланувчи аорта аневризмасида сон артерияларида пульс аникланмайди.

• Аускультация:

• Нафас сусайиши (плевритда), нам хириллашлар (пневмонияда), юрак тонлари бугик (перикардитда).

• Юрак тонлари бугик, бедана ритми, брадикардия, артериал гипотония, аорта устида диастолик шовкин.

• Тери рангпарлиги, совук, нам.

• Диагностика усуллари:

• Ковургалараро нерв буйлаб тошмалар.

• “”КУКРАК КАФАСИДАГИ ОГРИК” СИНДРОМИНИНГ ДИАГНОСТИК АЛГОРИТМИ

• Йутал – упка локомотор аппаратининг синхрон таранглашуви билан кечадиган кучли нафас чикаришидир.

• Энг куп учрайдиган сабаб: УРВИ.
• Ринит.
• Уткир бронхит.
• Сурункали бронхит

• Йутал характери, хусусиятини аниклаклаш

• Кушимча белгилар:
• Балгам.
• Хансираш.
• Хириллашлар.
• Иситма.

• Йутал билан кечувчи энг хавфли касалликлар:
• Чап коринча етишмовчилиги.
• Упка раки.
• Инфекциялар – сил, пневмония, грипп, упка абсцесси, ВИЧ-инфекция.
• Бронхиал астма.
• Муковисцидоз.
• Ёт тана.

• Сабаби ноаник

• Сабаби аник

• Даволаш

• Кукрак кафаси рентгенографияси

• Упкадаги чекланган сояланиш:

• меъёрда

• Упкадаги катта ёки тотал сояланиш:

• Бурун ёндош бушлик-лари рентгенографияси
• Ташки нафас функция-ларини текшириш.
• Кизилунгачни рентгеноконтраст текшириш ва рН ни аниклаш.

• Упка шишини истисно килиш. Ташки нафас функцияларини тешириш:
• Упка умумий хажми.
• СО2 учун упканинг диффузион кобилияти.
• Фибробронхоскопия.

• Балгам текшируви:
• Микроскопия.
• Экиш.
• Цитологик текширув.
• Фибробронхоскопия.
• Кукрак кафасининг КТ си.

• Пневмония.
• Упка усмаси.
• Ёт жисм.
• Бронхоэктазлар.
• Абсцесслар.

• Бронхиал астма.
• Ошкозон-кизилунгач рефлюкси.
• Сурункали бронхит.
• Синусит.

• Чап коринча етишмовчилиги.
• Упканинг интерстициал касалликлари.
• Пневмония.
• Ёндош касалликлар.
• Плеврит.

• Диагноз ноаник булса – беморни хирургик булимга юбориш.

• “ЙУТАЛ” СИНДРОМИНИНГ ДИАГНОСТИК АЛГОРИТМИ

• Диагноз ноаник булса –упка биопсияси

• Диагноз ноаник булса – кукрак кафаси КТ си, медиастиноскопия

• Балгам ажралиши

• Шилликли, окимтир рангда, тиник

• Вирусли инфекция, туберкулез

• Чап коринча етишмовчилиги

• Бронхоэктазлар

• Нафас йуллари бак. инфекцияси

• Упка рентгенографияси, кон умумий анализи, балгам анализи, БК га анализ, сил синамалари

• Б А Л Г А М
• А Ж Р А Л И Ш И
• В А К Т И

• Кон аралаш

• Зангли

• Йирингли (сарик-яшил, куп лейкоцит мавжуд)

• Крупоз пневмония

• Куп микдорда, сассик хидли

• Смородина желеси куринишида

• Куп микдорда, сувли

• Чузилувчан, шишасимон

• Бронхлар шилимшиқ ажралмаси сифатида

• Пушти, купикли

• Бронхиал астма

• Куп микдорда, шилликли ёки йирингли

• Бронхоэктазлар

• Упка абсцесси

• Бронхиал астма, упка раки, аспергиллез

• Упка шиши

• Синуситлар

• Упканинг бронхиоло-альвеоляр раки

• Упка ракининг кечки даврлари

• Гистамин билан тери аллергологик синамаси

• Упка КТ си ва рентгенография, ташки нафани текшириш, кон умумий анализи, балгам анализи

• Бурун ёндош бушликларининг рентгенографияси, балгам анализи

• ЭКГ, ЭхоКГ, упка рентгенографияси, балгам анализи, кон умумий анализи

• Эрталаб

• Упка компьютер томографияси ва рентгенография, балгам анализи ва цитологияси, бронхоскопия, бронхография

• Тунги вактларда

• Шошилинч холат, реанимациядан сунг

• Йутал хуружидан сунг

• “БАЛГАМ АЖРАЛИШИ” СИНДРОМИНИНГ ДИАГНОСТИК АЛГОРИТМИ

• Балғам характери

• Ўпка абсцессида балғам таснифи

• йиринг

• детрит

• слизь

• Кукрак кафаси аъзолари синтопияси

• Нафас олиш аппарати

Хансираш синдроми билан кечадиган хирургик касалликлар

• Нафас йўлларидаги тўсиқлар:
• - Нафас йўллари ёт жисмлари;
• - Нафас йўллари ўсмалари;
• - Нафас йўлларининг
• ташқаридан сиқилиши ва
• деформацияси (Кўкс оралиғи
• ўсмалари ва бошқалар).

• Нафас йўлларининг ёт жисмлари

Хансираш синдроми билан кечадиган хирургик касалликлар

• Хансираш синдроми билан кечадиган хирургик касалликлар
• Ўпканинг йирингли-деструктив касалликлари
• Ўпка абсцесси; Ўпка гангренаси;
• Плевра эмпиемаси; Пиопневмоторакс;
• Бронхоэктотик касаллик;
• Ўпка сили;
• Медиостенитлар;

1.Упка абсцесси- бу упка 1 сегменти чегарасида перифокал инфильтрация билан чекланган ,йиринг тупланган 1-2 бушлик хосил килувчи упканинг чекланган йирингли деструктив яллигланишидир.Йирингли бушлик упка сог тукималаридан пиоген капсула билан ажралган.

• 1.Упка абсцесси- бу упка 1 сегменти чегарасида перифокал инфильтрация билан чекланган ,йиринг тупланган 1-2 бушлик хосил килувчи упканинг чекланган йирингли деструктив яллигланишидир.Йирингли бушлик упка сог тукималаридан пиоген капсула билан ажралган.
• Упка гангренаси деганда упка 1 булаги еки бир неча булаги сохасининг чекланмаган .капсула билан уралмаган ва таркалишга мойил чирикли-некротик зарарланиши тушунилади.
• 2.Келиб чикишига кура упка абсцессларининг бронхоген(аспирацион,постпневмоник ва обтурацион),тромбоэмболик(микробли ва асептик), ва посттравматик турлари бор.

3.Упка абсцессининг келиб чикишига кура турлари ва уларнинг учраш фоизлари:

• 3.Упка абсцессининг келиб чикишига кура турлари ва уларнинг учраш фоизлари:
• -пневмоник(пара- ва метапневмоник) - 70%
• -аспирацион - 15-20%
• -обтурацион - 1%
• -гематоген-эмболик -1-9%
• -посттравматик - 1-3%
• 4.Кукрак кафаси шикастланишлари ва упка абсцессининг диагностика усуллари;
• бемор шикояти ва анамнезини аниклаш, умумий клиник текширишлар(пальпацияда огрик, перкуссияда абсцесс 1 фазасида ,гемо- ва пиотораксда бугиклик, пневмотораксда – тимпанит, аускультацияда абсцесс 1 фазаси ва гидротораксда нафас олиш сустлиги еки аникланмаслиги, абсцесс 2 фазасида эса амфорик нафас ва катта улчамли нам хириллашлар аникланади. Диагностиканинг энг информатив ва объектив усули - рентген текширувдир.

• Ўпка абсцесси

• Упканинг куп сонли метастатик абсцсслари

• Пиопневмоторакс - бу плевра бушлигида йиринг ва хаво тупланиши булиб, упка абсцессининг плевра бушлигига очилиши натижасида иккиламчи пайдо булади. Пиопневмоторакс плевра эмпиемасининг очик турига киради.

Унг томонлама гидропневмоторакс.

3.Упка абсцессини упка раки ва кистаси, упка гангренаси ва каверноз туберкулездан фарклаш.

• 3.Упка абсцессини упка раки ва кистаси, упка гангренаси ва каверноз туберкулездан фарклаш.
• Упканинг периферик ракида юмалок соя нотекис дагал чегарага эга булиб, упка илдизига караб йулакча сояси аникланади, канцероз пневмония клиникасини беради. Рак парчаланганида қалин, нотекис чегарали рак бўшлиғи ҳосил қилиб, биопсияда атипик хужайралар топилади.

Асоратланмаган упка кистаси рентгенограммада аник юпка чегарали юмалок соя бериб, эхинококкозда эозинофилия булиши, Кацони, латекс- ва гемагглютинация реакциялари мусбат булиши хос.

• Асоратланмаган упка кистаси рентгенограммада аник юпка чегарали юмалок соя бериб, эхинококкозда эозинофилия булиши, Кацони, латекс- ва гемагглютинация реакциялари мусбат булиши хос.
• Кисталар йиринглаганда -- уларни упка уткир абсцессидан фарклаб булмайди.Факат синчиклаб урганилган анамнез ёрдам бериши мумкин.

Каверноз сил ўпка абсцессидан анамнестик маълумотлар, ўпкани динамик рентгенологик текширувида, одатда, 2-3 хафтада диссеминация белгилари пайдо бўлиши билан, балгамда туберкулез микобактериялари топилиши ва туберкулин синамалари мусбатлиги асосида фарқланади.

• Каверноз сил ўпка абсцессидан анамнестик маълумотлар, ўпкани динамик рентгенологик текширувида, одатда, 2-3 хафтада диссеминация белгилари пайдо бўлиши билан, балгамда туберкулез микобактериялари топилиши ва туберкулин синамалари мусбатлиги асосида фарқланади.
• Кавернанинг жойлашуви ва шакли

• Каверноз сил

Упка гангренаси бемор умумий ахволининг огирлиги, акроцианоз, кучли интоксикация, рентгенологик текширувда упканинг 1-2 булаги еки хамма ерида аник чегарасиз деструкция учоглари бор сояланиш билан намоен булади. Балгам куланса хидли, гушт ювилган сув рангида булиб, упка тукималари секвестрлари хам булиши хос.

• Упка гангренаси бемор умумий ахволининг огирлиги, акроцианоз, кучли интоксикация, рентгенологик текширувда упканинг 1-2 булаги еки хамма ерида аник чегарасиз деструкция учоглари бор сояланиш билан намоен булади. Балгам куланса хидли, гушт ювилган сув рангида булиб, упка тукималари секвестрлари хам булиши хос.

• Упка гангренаси

• Упка гангренаси

6.Пиопневмоторакс клиникаси ва ташхиси пио- ва пневмоторакс клиникалари йигиндиси, йирингли интоксикация, нафас етишмовчилиги белгиларига асосланади. Диагностикада анамнез маълумотлари, рентгенологик текширувлар ва плеврал пункция натижалари асосий ахамиятга эга.

• 6.Пиопневмоторакс клиникаси ва ташхиси пио- ва пневмоторакс клиникалари йигиндиси, йирингли интоксикация, нафас етишмовчилиги белгиларига асосланади. Диагностикада анамнез маълумотлари, рентгенологик текширувлар ва плеврал пункция натижалари асосий ахамиятга эга.

• Тотал ва куп камерали пиопневмоторакс

• Чекланган эмпиема турлари

• Чекланган плевра эмпиемаси

Чекланган, булаклараро плеврит, зотилжам

Чап томонлама диафрагма чурраси

Медиастинит.

Бронхоэктатик касаллик

• Иккитомонлама бронхоэктатик касаллик

• Упканинг йиринглаган эхинококк кистаси

• Хансираш синдроми билан кечадиган ўпка ва кўкрак қафаси жарохатлари
• Пневмоторакслар;
• Гемоторакслар;
• Пиопневмоторакс;
• Трахея ва бронхлар жарохати (Тери ости эмфиземаси);
• Ўпка тўқимасининг жарохатлари.

• 1.Кукрак кафаси шикастланиши деганда кукрак кафаси девори еки унинг ичидаги аъзоларнинг турли хил очик ва епик шикастланишлари тушунилади.
• 2.Кукрак кафаси шикастланишлари очик ва епик,суяклар шикастланмаган ва шикастланган, ички аъзолар шикастланган ва шикастланмаган турларга булинади.

• Кўкраг қафаси жарохатлари

1.Пневмоторакс – бу плевра бушлигида хаво тупланиши булиб, кукрак кафаси девори жарохати еки бронх жарохатидан кириши мумкин.

• 1.Пневмоторакс – бу плевра бушлигида хаво тупланиши булиб, кукрак кафаси девори жарохати еки бронх жарохатидан кириши мумкин.
• 2.Пневмоторакс турлари: очик,епик,клапанли ва спонтан.
• Епик пневмотораксда плевра бушлигидаги хаво атмосфера хавоси билан туташмайди,кукрак кафасидаги жарохат тукималар силжиши туфайли бекилибколади.
• 3. Очик пневмотораксда хаво плевра бушлигига нафас олганда кириб, нафас чикарганда ташкарига чикибкетади.
• 4. Клапанли пневмотораксда хаво плевра бушлигига нафас олганда кириб, нафас чикарганда эса юмшок тукима лахтаги кукрак кафаси девори еки бронх жарохатини епиб куйиши сабаб ташкарига чика олмайди.

4.Пневмоторакс хансираш, тахикардия, тери ва шиллик қаватлар цианози, ўпканинг пучайиб қолиши, кукс аъзоларининг соглом тарафга силжиши, перкуссияда - кутича товуши, рентгенологик текширувда упка коллапси билан намоен булади. Клапанли пневмотораксда биринчи уринга нафас сикиши ва хаво етишмовчилиги, цианоз, тахикардия чиқади. Перкуссияда кутича товуши, пальпацияда тери эмфиземаси крепитация оркали, рентгенограммада упка коллапси ва кукс аъзоларининг соглом тарафга силжиши аникланади.

• 4.Пневмоторакс хансираш, тахикардия, тери ва шиллик қаватлар цианози, ўпканинг пучайиб қолиши, кукс аъзоларининг соглом тарафга силжиши, перкуссияда - кутича товуши, рентгенологик текширувда упка коллапси билан намоен булади. Клапанли пневмотораксда биринчи уринга нафас сикиши ва хаво етишмовчилиги, цианоз, тахикардия чиқади. Перкуссияда кутича товуши, пальпацияда тери эмфиземаси крепитация оркали, рентгенограммада упка коллапси ва кукс аъзоларининг соглом тарафга силжиши аникланади.

• Спонтан пневмоторакс – бу аник сабабсиз ва шикастланишсиз плевра бушлигида хаво
• тупланишидир.
• У купинча упканинг буллез трансформацияси ва упка кистасида учрайди.

Спонтан пневмоторакс

Унг томонлама пневмоторакс. Упканинг 2 даражали коллапси

• Ёпик пневмоторакс

• Ёпик посттравматик пневмоторакс

• Очик пневмоторакс

• Пневмоторакс

• Таранг пневмоторакс

• Плевра бўшлиғи пункцияси

• Плевра бўшлиғини дренажлаш

• Флатацияловчи қўвурға синиши

• Содир бўлиш механизми

• Парадоксал нафас

Гемоторакс плевра бўшлиғи ичига қон кетиши, ўпка коллапси, кўкс оралиғи аъзоларининг соғ тарафга силжиши, гемодинамика бузилиши, шок, хансираш билан намоен бўлади.

• Гемоторакс плевра бўшлиғи ичига қон кетиши, ўпка коллапси, кўкс оралиғи аъзоларининг соғ тарафга силжиши, гемодинамика бузилиши, шок, хансираш билан намоен бўлади.
• Гемоторакс ташхисида рентгенологик текширишлар ва плеврал пункция етакчи ахамиятга эга.
• Гемоторакс - плевра бўшлигида кон тупланиши булиб, купинча упка, ковургалараро артерия еки ички кукрак артерияси жарохати билан боглик. Гемоторакс турлари: кичик гемоторакс(кон сатхи курак уртасигача кутарилиши), урта гемоторакс( 1500мл-гача кон тупланиши), катта гемоторакс(бунда куйилган кон хажми 1500мл-дан ошиб кетади).

• Гематоракс турлари

• Гемотораксни даволаш ва реинфузия

ЭЪТИБОРИНГИЗ УЧУН РАХМАТ