Патологическая анатомия. Том общая патология

Патологическая анатомия. 
Почки увеличены в размерах, бледные, часто с петехиальными 
кровоизлияниями на поверхности. В зависимости от причины повреждения в клубочках может 
развиваться фокальный некроз, диффузная или очаговая пролиферация эндотелия и 
пролиферация мезангиальных клеток. Однако, в гистологической картине доминирует 
образование характерных клеточных фигур - 
«полулуний» 
(рис. 14.4). Они образуются в 
результате пролиферации париетальных клеток и миграции моноцитов и макрофагов в 
пространство, между капсулой и капиллярным тельцем клубочка. «Полу-луния» окончательно 
облитерируют указанное пространство и сдавливают почечный клубочек. Между слоями клеток 
в полулуниях обнаруживаются полоски фибрина. С помощью электронной микроскопии у 

---

Источник KingMed.info 
558 
некоторых пациентов выявляются субэпителиальные депозиты (рис. 14.5), однако во всех случаях 
наблюдаются отчетливые разрывы ГБМ. Со временем большинство «полулуний» склерозируется. 
Рис. 14.4. 
Экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит 
Рис. 14.5. 
Иммунные депозиты в мезангии и базальной мембране клубочка. Электронная 
микроскопия, ×21000 
Нефротический синдром
Нефротический синдром характеризуется массивной 
протеинурией, ги-поальбуминемией, 
генерализованным отеком и гиперлипидемией. 
Он всегда сопровождает такие 
гломерулярные заболевания, как мембранозная гломеру- 
лопатия, болезнь малых отростков подоцитов (минимальные изменения), фокально-
сегментарный гломерулосклероз (ФСГС). 
У детей нефротический синдром почти всегда связан с первичным поражением почек, а у 
взрослых - часто с системными заболеваниями. Как правило, нефротический синдром 
развивается при СКВ, сахарном диабете и амилоидо-зе. Наиболее распространенными 
первичными поражениями почечного клубочка, приводящими к нефротическому синдрому, 

---

Источник KingMed.info 
559 
являются мембранозная нефропатия и болезнь малых отростков подоцитов (минимальные 
изменения). Последняя чаще встречается у детей, а мембранозная нефропатия - у взрослых. 
ФСГС также приводят к развитию нефротического синдрома.