Патологическая анатомия. Том общая патология

Гранулематозные поражения печени
Гранулематозные поражения печени наблюдаются при многих заболеваниях, 
сопровождающихся продуктивной гранулематозной реакцией с образованием неказеозных (не 
содержащих казеозного некроза) гранулем. Некоторые из этих заболеваний являются 
первичными для печени, например, ПБЦ, ши-стосомоз. Однако в большинстве случаев 
гранулемы в печени являются отражением генерализованных процессов, например, саркоидоза, 
грибковых инфекций, риккетсиозов, паразитарных инвазий. Описаны также гранулемы 
аллергического и лекарственного генеза. 
Неспецифический реактивный гепатит
Неспецифический реактивный гепатит - вторичный гепатит, развивающийся как симптом при 
широком спектре заболеваний. Он отражает реакцию печени на воздействие негепатотропных 
вирусов и токсинов. Термин «неспецифический реактивный гепатит» был предложен в 1950-х. F. 
Schaffner и H. Popper, которые описали воспалительные изменения в ткани печени при болезнях 
ЖКТ. 
Этиология. 
Неспецифический реактивный гепатит вызывает ряд эндогенных и экзогенных 
факторов. Часто он сопровождает заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и 
двенадцатиперстной кишки, демпинг-синдром и другие пострезекционные синдромы, рак 
желудка, заболевания желчного пузыря, неспецифический язвенный колит, панкреатит), 
системные заболевания (СКВ, ревматизм, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, 
склеродермию, дерматомиозит), гемолитические анемии; болезни эндокринных желез 
(тиреотоксикоз, сахарный диабет). 
Реактивные изменения печени также наблюдаются при острых и хронических инфекционных 
заболеваниях, вызываемых бактериями, вирусами, риккетсиями, лептоспирами, гельминтами при 
токсических повреждениях, ожогах, после операций, гранулематозах. Неспецифический 
реактивный гепатит описывают также у больных злокачественными опухолями различной 
локализации до метастазирования их в печень. 
Патогенез 
болезни связывают с нарушением обезвреживающей функции печени по отношению 
к разнообразным токсинам и антигенам, поступающим с током крови по воротной вене или 
печеночной артерии.