Патологическая анатомия. Том общая патология

Хронический гепатит С
Хрoнический гепатит С (ХГС) имеет широкий диапазон клинических и мoр-фологических 
проявлений - от форм с минимальной активностью до тяжелых прогрессирующих форм с 
развитием ЦП и ГЦК. У 50% пациентов ХГС формируется после перенесенного острого гепатита 
С. При этом четко прослеживается закономерность: острый гепатит - хронический гепатит - ЦП - 
рак печени. У 30% больных в анамнезе отсутствует эпизод острой инфекции. ХГС длительное 
время протекает с минимально выраженными клиническими и биохимическими признаками 
активности процесса, что является причиной поздней диагностики. Большинство специалистов 
считают, что от момента заражения до появления первых признаков инфекции проходит 
длительный латентный период. 

---

Источник KingMed.info 
518 
Рис. 13.9. 
Вирусный гепатит С: жировая дистрофия гепатоцитов, цепочки лимфоцитов в 
просветах синусоидов. Окраска гематоксилином и эозином 
Клиническая картина и диагностика. 
Первые клинические и лабораторные признаки 
хронического гепатита обнаруживают через 10-15 лет после заражения, ЦП - через 20-21 год, 
ГЦК - через 23-29 лет. Определены факторы, способствующие более быстрому 
прогрессированию болезни: возраст старше 50 лет, угнетенное состояние иммунной системы, 
хронический алкоголизм, наркомания, инфекция другими гепатотропными вирусами (В, D, С), 
вирусом Эпштейна-Барр, ВИЧ. При прогрессировании инфекции заболевание протекает с 
признаками выраженной гистологической активности. ВГС в 3 раза чаще является причиной 
гепатоцеллюлярного рака, чем ВГВ. У 50-55% больных наблюдаются признаки хронического 
поражения печени - гепатомегалия, астенический синдром, периодическое повышение 
активности АЛТ в 1,5-2 раза. Однако у 40-45% больных отмечаются также внепеченочные 
проявления.