Источник KingMed.info
56
Потребность организма в солях кальция у здорового взрослого человека составляет около 1,1 г в
сутки и возрастает в период беременности и лактации, а также в процессе созревания ребенка
после рождения. Соли кальция являются труднорастворимыми и их поступление в организм из
двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника возможно лишь в форме одноосновного
фосфата (СаНРО
4
) в связи с жирной и желчной кислотами при наличии в цитолемме эпителия
слизистой оболочки кишечника специального белкового переносчика. Дефицит желчных кислот
в кишечнике, нарушение всасывания жирных кислот или ингибирование белкового переносчика
могут стать механизмами энтерального дефицита кальция в организме.
Общее количество кальция в сыворотке крови составляет 2,12- 2,60 ммоль/л; здесь он находится
в свободном, ионизированном состоянии (1,03-1,27 ммоль/л), в связанной форме с анионами
фосфорной и угольной кислот, а также с белком. Дефицит белка и анионов фосфорной кислоты
может привести к увеличению уровня ионизированного кальция в плазме крови, выведения его
почками и к нарушению их функции. Из крови кальций поступает в свое депо - кости, где его
содержание составляет 99% общего количества в организме. Утилизация кальция в костях
определяется остеобластами, синтезирующими костную ткань, и остеокластами, ее
разрушающими. Выведение кальция в форме его неорганических солей осуществляется главным
образом почками (25%), а также всеми пищеварительными железами, т.е. слюнными,
поджелудочной железой, печенью и железами пищеварительного тракта. Однако в связи с
различными причинами в организме возможно образование слаборастворимых солей кальция,
что препятствует его выведению и приводит к таким заболеваниям, как желчнокаменная,
мочекаменная болезни и др. В результате нарушения обмена кальция и его регуляции в
организме возникают гипокальциемия или гиперкальциемия.
Гипокальциемия
развивается при различных вариантах гипопаратиреоза, при увеличении
потребности организма в кальции, что может иметь место при беременности и лактации, при
неукротимой рвоте в связи с гестозом беременных, пилороспазмом и гастральным алкалозом,
при нарушении всасывания кальция в кишечнике при энтеритах, а также при гипервентиляции
легких, приводящей к гипокапнии и газовому алкалозу. Гипокальциемия развивается и при
хронической почечной недостаточности, при первичном альдостеро-низме
(синдром
Кона),
отравлении щавелевой кислотой и переливании цитрат-ной крови, связывающих ионы
кальция.
Клинические признаки
гипокальциемии
(гипокальциемический синдром)
проявляются
тетаническими судорогами, бронхиолоспазмом и ларингоспазмом с формированием легочной
недостаточности и асфиксии.
Гиперкальциемия
возникает при различных формах патологии эндокринных желез и чаще всего
связана с гиперпаратиреозом, то есть избыточной продукцией
паратгормона.
Гиперпаратиреоз
может быть
первичным,
например, при гормо-нопродуцирующей опухоли (аденоме) или
гиперплазии паращитовидных желез
Do'stlaringiz bilan baham: