Патологическая анатомия. Том общая патология

распространенности 
острые бронхопневмонии могут быть одно- и двусторонние, 
ацинарные, милиарные, очагово-сливные, сегментарные, полисегментарные долевые, тотальные. 

---

Источник KingMed.info 
371 
По характеру течения: 
тяжелые, средней тяжести, легкие; острые и затяжные. 
Крупозная (лобарная) пневмония
Лобарная, или крупозная, пневмония - острое инфекционно-аллергиче-ское воспалительное 
заболевание легких. Имеет несколько синонимов: 
долевая (лобаpная), 
поскольку поражается 
одна, значительно реже несколько долей легкого; 
плевpопневмония, 
в связи с вовлечением 
висцеральной плевры пораженной доли и развитием плеврита; 
фибpинозная, кpупозная, 
что 
отражает характер экссудативного воспаления в легких. 
Крупозную пневмонию вызывают пневмококки 1-го, 2-го, 3-го типов, реже диплобацилла 
Фридлендера (клебсиелла), а также некоторые другие возбудители. Заражение происходит от 
больного или носителя. Заболевают люди в возрасте около 30 лет и старше 50, не имеющие 
иммунитета к названным вирулентным штаммам пневмококка. Путь заражения - воздушно-
капельный. Распространению бактерий благоприятствуют алкогольная интоксикация, 
охлаждение, наркоз, вдыхание токсичных ядов и пыли. Летальность составляет около 3%, 
несмотря на антибиотикотерапию. 
Патогенез 
крупозной пневмонии объясняется развитием реакции ГНТ на территории 
респираторных отделов легкого, включающих альвеолы и альвеолярные ходы. Существуют 2 
точки зрения о ранних этапах патогенеза заболевания. Согласно первой, пневмококки попадают 
в верхние дыхательные пути и вызывают сенсибилизацию организма. При действии 
разрешающих факторов (переохлаждение и др.) происходит аспирация возбудителя в альвеолы 
и завязывается гиперергическая реакция с развитием крупозной пневмонии. Согласно второй 
точке зрения, возбудитель из носоглотки проникает в легочную паренхиму и органы ретикуло-
эндотелиальной системы, где сначала завязываются иммунные реакции, а затем возбудитель 
попадает в кровоток. В результате бактериемии и повторного попадания пневмококков с кровью 
в легких происходит иммунокомплексное повреждение микроциркуляторного русла альвеол с 
характерной экссудативной тканевой реакцией.