Патологическая анатомия. Том общая патология

МЕХАНИЗМЫ ЗАЩИТЫ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ
Легкие снабжены сложными защитными системами, препятствующими проникновению 
инфекционных и других повреждающих агентов в легочную ткань, которая в норме остается 
стерильной ниже уровня гортани. Механизмы защиты бронхолегочной системы действуют на 
уровне проводящих и респираторных отделов легкого и осуществляются путем 
кондиционирования воздуха и его очистки - 
клиренса, 
через механическую очистку, эндоцитоз 
бронхиальным эпителием, гуморальную и клеточную неспецифическую защиту, а также 
иммунную специфическую защиту. 
Кондиционирование воздуха 
связано с его обогреванием или охлаждением, увлажнением в 
верхних дыхательных путях и в крупных бронхах. Вдыхаемый воздух согревается и увлажняется; 
длительная гипервентиляция, обезвоживание организма и низкая влажность вдыхаемого воздуха 
способствуют высыханию слизистой дыхательных путей. С выдыхаемым воздухом из организма 
удаляется 5-10% тепла и около 500 мл воды в сутки (всего лишь в 3 раза меньше, чем суточный 
диурез!). Это количество существенно возрастает в условиях жаркого сухого климата, при 
длительной интенсивной физической работе, лихорадке, почечной недостаточности. Легочная 
ткань способна не только выделять, но и поглощать жидкость. Вода, в небольших количествах 
попадающая в альвеолы, быстро всасывается легочными капиллярами; этому способствует 
значительное преобладание в капиллярах легких уровня онкотического давления (25-30 мм 
рт.ст.) над гидродинамическим (8-10 мм рт.ст.). Резкое повышение внутрикапиллярного 
гидродинамического давления (например, в случае острой сердечной недостаточности), а также 
гипоонкия крови инициируют противоположный процесс - отек легких. Легкие также участвуют 
в регуляции кислотно-основного состояния и тесно связанного с ним калиевого обмена. В 
частности развивающийся вследствие дыхательной недостаточности газовый ацидоз 
способствует повышению концентрации ионов калия в плазме крови; газовый алкалоз 
инициирует противоположное изменение. 
Клиренс воздуха происходит, начиная с носовой полости, затем на уровне трахеи, бронхов и 
альвеол. Осаждение частиц зависит от их диаметра. Так, в носовой полости задерживаются 
частицы диаметром более 50 мкм, трахее - 30-50 мкм, в бронхах - 10-30 мкм, в бронхиолах - 3-10 
мкм, в альвеолах - 1-3 мкм. Частицы, диаметр которых меньше 0,5 мкм, в легких практически не 
задерживаются.