Патологическая анатомия. Том общая патология

Аэрогематический барьер 
- основное место газообмена в организме, его формируют 
капилляры и прилежащие к ним пневмоциты I типа. Аэрогемати-ческий барьер имеет толщину 
0,5 мкм, из них 0,2 мкм занимают пневмоциты I типа, 0,1 мкм - общая базальная мембрана, 0,2 
мкм - уплощенная часть эн-дотелиальной клетки капилляра. В состав барьера входит также 
выстилающая альвеолярную поверхность пленка 
сурфактанта.
Система дыхания открыта для воздействия окружающей среды, прежде всего для вирусов, 
микробов, грибов и паразитов, а также для различных пы-лей и вредных газов. И это требует 
соответствующей системы защиты, также имеющей свое морфологическое выражение. Поэтому 
система дыхания характеризуется структурным многообразием, включающим различные 
эпителии, дренажные системы, клетки иммунной и эндокринной систем, осуществляющие 
клеточную и гуморальную иммунную защиту легких, а также нейроэндо-кринную регуляцию 
комплекса сложных процессов, происходящих в легких. 
Заболевания легких, как правило, развиваются в результате нарушений механизмов защиты 
бронхолегочной системы. 
Помимо респираторных функций легкие участвуют в регуляции белкового, водно-солевого и 
углеводного обмена. Для них характерен высокий уровень метаболизма липидов, включающих 
биогенез сурфактанта, простагландинов, лейкотриенов; легкие выполняют функции, связанные с 
инактивацией ангио-тензинпревращающего фермента, адреналина, норадреналина, серотони-
на, гистамина, брадикинина, простагландинов с генерацией и инактивацией АФК. Органы 
дыхания участвуют в терморегуляции, депонировании крови, регуляции ее свертывания, 
очищении крови от микротромбов и продуктов метаболизма. В регуляции всех этих 
разнообразных процессов участвуют инте-гративные системы организма - нервная, эндокринная 
и иммунная, поэтому любое заболевание, развивающееся в органах дыхания, оказывает 
системное действие на организм. 
Большинство указанных функций выполняет паренхима легких, по существу, огромная 
биологически активная мембрана, площадь которой составляет 80 м
2
при выдохе и 120 м
2
при 
вдохе. Через нее происходит поступление в организм кислорода и вывод углекислого газа. В 

---

Источник KingMed.info 
363 
связи с этим практически каждый патологический процесс, в первую очередь воспаление, 
пневмосклероз и опухоли, приводит к развитию дыхательной гипоксии. При этом острая 
гипоксия может обусловить легочно-сердечную недостаточность, а хроническая гипоксия 
вызывает дистрофические, атрофические и склеротические процессы как в самой легочной 
ткани, так и во многих внутренних органах, но в первую очередь при этом изменяется и страдает 
сердечно-сосудистая система. Нарушения функций легких, приводящие к изменению газового 
состава артериальной крови, а также склеротические изменения в них, требуют максимального 
напряжения компенсаторных и приспособительных механизмов, что характеризуется 
соответствующими морфологическими перестройками в различных отделах дыхательной 
системы. Как часть целого организма система дыхания обладает всеми общебиологическими и 
стереотипными реакциями, и в то же время в силу структурно-функциональных особенностей 
различных отделов этой системы в каждой из них патологический процесс может иметь свой, 
особый характер.