Источник KingMed.info
239
время неуловимы субъективно и объективно. Так, к врачу обычно обращаются пациенты с
опухолью желудка, начавшей проявлять себя после достижения определенных размеров. При
этом никто, в том числе и пациент, не знает, когда возникла опухоль. В этом случае лечение
должно быть патогенетическим, т.е. направленным на вмешательство в патогенез болезни.
Важная особенность патогенеза - его
гомеостатическая направленность.
Биологическая
целесообразность всех патогенетических реакций заключается в том, чтобы с помощью набора
физиологических и патологических механизмов ликвидировать причину болезни и вернуть
физиологические параметры, составляющие гомеостаз, т.е. вернуть состояние здоровья.
Поскольку количество общепатологических реакций ограничено и они стереотипны,
патогенетические механизмы, основанные на них, тоже стереотипны. Они имеют относительно
однотипное развитие и морфологические проявления, например воспаление, инфекция,
опухоль. Патогенетические механизмы типичны, даже если этиология заболевания неизвестна.
Это позволяет прогнозировать течение болезни и успешно воздействовать на ее патогенез.
Например, до конца неизвестна этиология сахарного диабета, но хорошо изучены механизмы,
морфология и динамика метаболических нарушений при этом заболевании, что позволяет
успешно проводить патогенетическое лечение. Следовательно, лечение болезней может быть не
только этиологическим, но и патогенетическим, при условии знания и понимания их патогенеза.
Стереотипный ответ организма на различные воздействия нередко приводит к появлению
одинаковых патогенетических признаков, характеризующих разные болезни. Например,
артериальная гипертензия может быть проявлением гипертонической болезни как
самостоятельной нозологической единицы, но может быть и симптомом заболевания почек,
атеросклероза, опухоли надпочечников (феохромоцитомы). Нередко врачу неизвестны не только
причина, но и патогенез болезни, имеются только отдельные синдромы или симптомы.
Например, кома может быть этапом развития сахарного диабета, малярии, уремии при почечной
недостаточности и др. В таком случае лечение направлено на ликвидацию не причины болезни,
а угрожающего жизни синдрома. Такое синдромологическое лечение - также патогенетическое,
хотя оно направлено лишь на звено патогенеза болезни. Однако оно может спасти жизнь
человека без знания этиологии заболевания, а иногда и самого заболевания. Таким образом, в
патогенезе основную роль играют факторы внутренней среды организма. Они обусловливают
стереотипность и гомеостатическую направленность патогенетических факторов, диалектически
связанных с причиной заболевания.
Do'stlaringiz bilan baham: