|
Компенсация
- это совокупность реакций организма, возникающих при повреждениях или
болезнях и направленных на восстановление нарушенных функций. Следовательно, компенсация
- это одна из форм приспособления, развивающаяся в условиях патологии, поэтому она носит
индивидуальный характер, ибо определенной болезнью заболевает конкретный человек.
Поэтому компенсаторные реакции - область медицины, область патологии. Этим они отличаются
от видовых приспособительных реакций, которые обеспечивают жизнь организма и в норме, и в
патологии. Вместе с тем компенсация нарушенных функций направлена на сохранение жизни, а
следовательно, также является приспособлением, но возникающим лишь в том случае, если
организм терпит ущерб. Поэтому компенсаторные процессы более узкие, чем
приспособительные, и соотносятся с ними, как часть с целым. Критерием достаточности или
недостаточности компенсаторных реакций является степень восстановления функций органов.
Источник KingMed.info
168
Человек обладает собственными реакциями, но одновременно, как представитель
биологического вида он имеет и видовые приспособительные реакции. Во время болезни и те, и
другие реакции направлены на восстановление гомеостаза, на выздоровление, и их трудно
разделить, поэтому в клинике их часто обозначают как
компенсаторно-приспособительные
процессы.
Однако если это в какой-то степени оправданно с практической точки зрения, то по
сути эти понятия не идентичны, ибо с приспособлением мы в основном сталкиваемся в
физиологических условиях, и именно приспособительные реакции позволяют не заболеть и
исключают необходимость развития компенсаторных реакций организма. Кроме того, если
биологический смысл компенсаторных реакций заключается в восстановлении нарушенных
функций органов и систем и степень их восстановления является основным критерием
достаточности этих реакций, то для приспособительных процессов восстановление функции не
обязательно. Главное для них - адаптация организма к изменяющимся условиям жизни,
связанным с внешним миром и внутренней средой организма, поэтому приспособительные
реакции - необходимый атрибут всей жизни человека.
Вместе с тем иногда специалисты говорят о несовершенстве или об относительной
целесообразности приспособительных и компенсаторных реакций на том основании, что в
определенных условиях они могут привести больного к смерти. Однако такие рассуждения,
очевидно, ошибочны, так как в организме все исключительно совершенно и целесообразно.
Несовершенного просто не может быть, ибо все, что несовершенно, как показывает весь опыт
биологии, погибает в ходе эволюции жизни на Земле. Сама постановка вопроса о том, может ли
этот процесс привести больного к смерти, некорректна и неприемлема, ибо человек смертен от
рождения, и в этом также заложен глубочайший биологический смысл. Если бы все процессы в
организме были абсолютно совершенны, то человек был бы бессмертен, что противоречит
диалектическому единству жизни и смерти. Поэтому все реакции организма, и в первую очередь
приспособительные и компенсаторные, так или иначе обеспечивают сохранение биологического
вида, ибо вид бессмертен, а индивид должен умереть. Поэтому и приспособительные, и
компенсаторные реакции направлены в принципе лишь на продление жизни человека, прежде
всего больного. И с этих позиций они, разумеется, совершенны, так как всегда выполняют свое
назначение, компенсируя нарушенные функции в течение того или иного срока. А смерть
больного связана с большим количеством самых разнообразных факторов, которые могут
сделать компенсаторные и приспособительные реакции недостаточными на определенном этапе
болезни или периода жизни человека, и не более того. Поэтому рассуждения о несовершенстве,
относительной целесообразности, атавизме процессов, протекающих в органах и тканях, а также
в организме в целом, есть результат недостаточного понимания биологии жизни на
современном этапе развития науки.
В целом биологическая целесообразность и приспособления, и компенсации заключается в
восстановлении гомеостаза. Эти же цели определяют действия врача с древнейших времен и до
наших дней, они же будут обусловливать его действия и в дальнейшем. Вместе с тем между
действиями врача и компенсаторно-приспособительными процессами имеется, условно говоря,
определенный антагонизм. Он заключается в том, что в патологии компенсаторные и
приспособительные реакции организма, сдерживая болезнь, но не ликвидируя ее, долгое время
маскируют патологический процесс, делают его незаметным для врача и самого больного и тем
самым не только не способствуют, но и препятствуют его своевременному распознаванию.
Благодаря им болезнь не может проявить себя в той стадии, когда она может быть еще
радикально излечимой. В этом дуализм и диалектика приспособительных и компенсаторных
реакций. Поэтому проблема компенсации нарушенных функций является, по выражению И. В.
Давыдовского, «центральной проблемой клинической медицины». И одной из основных задач
Источник KingMed.info
169
врача является необходимость проникнуть в сущность болезни через мимикрию
компенсаторных и приспособительных реакций, которые могут оказаться барьером на пути
ранней диагностики болезней человека.
Врач может регулировать динамику компенсаторных и приспособительных реакций. Так,
например, своевременно устраняя порок клапана сердца, он тем самым предупреждает
декомпенсацию гипертрофированного миокарда. И чем глубже врач познает сущность
процессов жизнедеятельности, тем успешнее удается ему предупредить срыв компенсаторных
реакций и их переход в свою противоположность, т.е. в патологию.
Все многообразие приспособительных и компенсаторных изменений органов и тканей
организма в норме и при болезнях сводится к четырем основным реакциям - атрофии,
гипертрофии, регенерации и перестройке тканей.
Do'stlaringiz bilan baham: |
