Патологическая анатомия. Том общая патология

Гистологическая классификация рака легкого ВОЗ (2015 г.). Эпителиальные опухоли 
легких
Гистологический тип 
Аденокарцинома
Аденокарцинома с поверхностным ростом 
Ацинарная аденокарцинома 
Папиллярная аденокарцинома 
Микропапиллярная аденокарцинома 
Солидная аденокарцинома 
Инвазивная муцинозная аденокарцинома 
Смешанная инвазивная муцинозная и немуцинозная аденокарцинома 
Коллоидная аденокарцинома 
Фетальная аденокарцинома 
Кишечного типа аденокарцинома 
Микроинвазивная аденокарцинома: 
немуцинозная; 
муцинозная 
Преинвазивные поражения
Атипическая аденоматозная гиперплазия Аденокарцинома 
in situ: 
немуцинозная; муцинозная 
Плоскоклеточный рак
Ороговевающий плоскоклеточный рак Неороговевающий плоскоклеточный рак Базалоидный плоскоклеточный рак 
Преинвазивные поражения
Плоскоклеточный рак 
in situ
Нейроэндокринные карциномы
Мелкоклеточный рак 
Комбинированный мелкоклеточный рак 
Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома 
Крупноклеточная комбинированная нейроэндокринная карцинома 
Карциноидные опухоли:
типичные; атипичные 
Преинвазивные поражения
Диффузная идиопатическая нейроэндокринная гиперплазия 
Крупноклеточный рак
Железисто-плоскоклеточный рак
Саркоматозные карциномы
Плеоморфная Веретеноклеточная Гигантоклеточная Карциносаркома Легочная бластома 
Другие неклассифицируемые карциномы
Лимфоэпителиомоподобная NUT-карцинома 
Опухоли типа слюнных желез
Мукоэпидермоидный рак Аденоидно-кистозный рак Эпителиально-миоэпителиальный рак 
Плеоморфная аденома 
Папилломы
Плоскоклеточная папиллома: 
экзофитная 
инвертированная Гландулярная папиллома: 
смешанная плоскоклеточно-гландулярная папиллома 

---

Источник KingMed.info 
415 
Аденомы
Наихудшим прогнозом обладают крупно- и мелкоклеточный рак. Крупноклеточный рак легкого 
при световой микроскопии содержит крупные раковые клетки, которые при гистохимическом и 
электронно-микроскопическом исследованиях обнаруживают признаки плоского или 
железистого эпителия. 
Мелкоклеточный рак легкого - группа опухолей, которые на светоопти-ческом уровне 
построены из мелких недифференцированных раковых клеток. Однако при гистохимическом и 
электронно-микроскопическом исследованиях в этой группе обнаруживают опухоли различной 
дифференцировки: плоскоклеточной, железистой, нейроэндокринной (преобладает), а также 
неклассифицируемые опухоли. 
Среди множества гистологических типов рака легкого в настоящее время 
выделяют 
нейроэндокринные карциномы, 
представленные 3-мя типами опухолей: 
• высокодифференцированной нейроэндокринной карциномой (синоним - типичный, 
доброкачественный карциноид); 
• умеренно дифференцированной нейроэндокринной карциномой (атипичный, злокачественный 
карциноид); 
• низкодифференцированной нейроэндокринной карциномой (мелкоклеточный рак с 
нейроэндокринной дифференцировкой). 
Рак легкого представлен опухолями различного гистогенеза. В последние годы все 
гистологические типы рака легкого делят на 
мелкоклеточный 
и 
немелкоклеточный, 
которые 
отличаются не только морфологическими проявлениями, но и клинически, ответом на 
химиотерапию и прогнозом жизни больных. Мелкоклеточный рак легкого характеризуется и 
особыми биомолекулярными маркерами из группы клеточных онкогенов, генов-супрессоров и 
факторов роста, о чем написано в соответствующих разделах. Кроме того, мелкоклеточный рак 
отличается признаками нейроэндокринной дифферен-цировки. Более чем в 90% 
паренхиматозных клеток нейроэндокринной карциномы экспрессируют и хромогранин, и 
панцитокератины. Хромогранин выявлялся в виде гранул в цитоплазме опухолевых клеток (рис. 
11.15).