Патологическая анатомия. Том общая патология

Рис. 11.12. 
p53 
в раковых клетках крупноклеточного рака легкого. Иммунопероксидазный метод 
Классификация
Классификация рака легкого учитывает локализацию опухоли, характер роста, макроскопический 
вид, стадию процесса, гистогенез. По 
локализации 
выделяют: 
• прикорневой (центральный), исходящий из стволового, долевого и проксимальной части 
сегментарного бронха; 
• периферический, исходящий из бронхов меньшего калибра, бронхиол и, вероятно, альвеол; 
• смешанный (массивный). 
По 
характеру роста 
выделяют рак: 
• экзофитный (эндобронхиальный); 
• эндофитный (экзобронхиальный и перибронхиальный). 
По 
макроскопической форме 
выделяют следующие формы рака легкого: 
• бляшковидный; 
• полипозный; 
• эндобронхиальный диффузный; 
• узловатый; 
• разветвленный; 
• узловато-разветвленный; 
• полостной; 
• пневмониоподобный. 
По 
гистогенезу 
(микроскопической структуре): 

---

Источник KingMed.info 
413 
• плоскоклеточный (варианты по гистологическому строению и уровню дифференцировки); 
• мелкоклеточный: классический (овсяноклеточный, лимфоцитоподоб-ный, 
промежуточноклеточный), комбинированный; 
• аденокарцинома (рис. 11.13): ацинарная, сосочковая бронхиолоальвео-лярная карцинома, 
солидная с продукцией слизи; 
• крупноклеточный рак: как варианты - гигантоклеточный рак, светло-клеточный рак; 
• железистоплоскоклеточный рак; 
• карциноидная опухоль; 
• рак бронхиальных желез: аденоидно-кистозный рак, мукоэпидермоид-ный рак и др. 
Рис. 11.13. 
Высокодифференцированная аденокарцинома легкого. Окраска гематоксилином и 
эозином 
Гистологическая классификация 
рака легкого постоянно расширяется и уточняется. Последняя 
гистологическая классификация ВОЗ рака легкого базируется не только на гистологических 
критериях, но и на иммуногистохи-мических, что очень важно, поскольку в целом без 
иммуногистохимии диагностические ошибки могут достигать 40%. Для всех типов рака легкого в 
той или иной мере характерна экспрессия цитокератинов (рис. 11.14). 
Рис. 11.14. 
Панцитокератины в раковых клетках высокодифференцированного ороговевающего 
плоскоклеточного рака легкого. Иммунопероксидазный метод 

---

Источник KingMed.info 
414