Патологическая анатомия. Том общая патология

Рис. 9.5. 
Лимфатический узел при болезни Ходжкина. Архитектоника лимфатического узла 
нарушена, фолликулы отсутствуют, количество лимфоцитов снижено, видны клетки Рида-
Штернберга. Окраска гематоксилином и эозином 
Выживаемость пациентов зависит не столько от стадии болезни и гистологического варианта, 
сколько от адекватной терапии. 5-летняя выживаемость пациентов I и II стадий приближается к 
100%, при IV стадии - достигает 50%. В смерти могут приводить также осложнения химио- и 
радиотерапии. 
Т-клеточные лимфомы
Среди Т-клеточных лимфом особую группу занимают лимфомы кожи. Первичными лимфомами 
кожи называют те лимфоидные опухоли, которые возникают в коже, и на момент постановки 
диагноза обследование пациента не обнаруживает внекожные очаги роста опухоли. В отличие от 
опухолей лимфатических узлов первичные лимфомы кожи в 60-65% случаев имеют Т-клеточное 
происхождение, из них грибовидный микоз встречается наиболее часто (половина всех 
первичных лимфом кожи). 
Грибовидный микоз
Грибовидный микоз - первичная эпидермотропная Т-клеточная лимфома кожи, 
характеризующаяся пролиферацией малых и средних Т-лимфоцитов с церебриформными 
ядрами. Бляшечная стадия характеризуется плотным полосовидным инфильтратом в верхней 
части дермы, содержащим высокий процент церебриформных лимфоцитов, и более 
выраженным дерэпимотро-пизмом. Внутриэпидермальные скопления атипичных лимфоцитов 
(так называемые микроабсцессы Потрие) являются характерной чертой этой стадии, 
но встречаются лишь в 10% случаев. С прогрессированием инфильтрат, состоящий из 
церебриформных лимфоцитов малых, средних и крупных размеров, бластных клеток и 

---

Источник KingMed.info 
283 
переходных форм в разных пропорциях, становится диффузным и может проникать в 
подкожную жировую клетчатку. 
В поздних стадиях может произойти трансформация грибовидного микоза в крупноклеточную 
лимфому, крупноклеточная трансформация ухудшает прогноз. 
Синдром Сезари
Синдром Сезари является лейкемической формой Т-клеточной лимфомы кожи и 
характеризуется эритродермией, лимфаденопатией и наличием опухолевых Т-лимфоцитов 
(клеток Сезари) в коже и периферической крови.