International symposium on emergency medicine

Slika 1. 
Nestabilni prsni koš.
3. TENZIJSKI PNEVMOTORAKS
nastane, kadar lahko zrak vstopa v plevralni prostor, ne more pa iz
njega izstopiti. Zrak lahko pride od zunaj (odprta poškodba prsnega koša) ali od znotraj (poškodba
pljuč). Pogoj za nastanek tenzijskega pnevmotoraksa pa je, da poškodovano mesto (ali neprimerno
oskrbljena poškodba) deluje kot enosmerna zaklopka (zrak spušča samo v eno smer- v plevralni
prostor). Posledično se z vsakim vdihom povečuje intratorakalni pritisk, ki povzroči kolaps prizadetega
pljučnega krila, pomik mediastinuma v zdravo smer, kolaps zgornje in spodnje vene kave (zato ni
venskega povratka v srce-nastane obstruktivni šok s prekomerno polnjenimi vratnimi venami) in pomik
traheje v zdravo smer.
Slika 2. 
Rentgenska slika tenzijskega pnevmotoraksa levo.
65
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
PREHOSPITALNA OBRAVNAVA 
POŠKODB PRSNEGA KOŠA
PREHOSPITAL MANAGEMENT 
OF A PATIENT WITH A SEVERE THORACIC INJUY
Mateja Škufca Sterle, Gregor Prosen”
Zdravstveni dom Ljubljana, Služba nujne medicinske pomoči, Bohoričeva ulica 4, 1000 Ljubljana
“Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor, Center za NMP in reševalne prevoze, 
Proletarskih brigad 23, 2000 Maribor
Izvleček
Hude poškodbe prsnega koša so združene z visoko smrtnostjo zaradi sočasne prizadetosti življenjsko
pomembnih organov v prsni votlini. Poznamo pet najpomembnejših in najpogostejših poškodb
prsnega koša, ki jih je na terenu med primarnim pregledom poškodovanca treba prepoznati in pravilno
ukrepati: odprti pnevmotoraks, nestabilni prsni koš, tenzijski pnevmotoraks, masivni hemotoraks in
tamponada osrčnika. Oskrba le-teh temelji na oskrbi dihalne poti in takojšnji aplikaciji kisika, igelni
dekompresiji tenzijskega pnevmotoraksa, ustrezni oskrbi odprtega pnevmotoraksa in nestabilnega
prsnega koša, vzdrževanju permisivne hipotenzije (pri nekontrolirani notranji krvavitvi), ter pri vseh
poškodbah po prepoznavi in opravljenih nujnih posegih na terenu hiter in varen prevoz v ustrezno
ustanovo.