Судебная медицина Под общей редакцией заслуженного деятеля науки рсфср

Повреждения стригущими предметами
представляют собой 
поверхностные раны (обычно на толщину кожи) с острыми 
концами и ровными краями. Дно таких ран гладкое, плавно пе­
реходящее в края и концы. При образовании складок раны мо­
гут приобретать стреловидную форму. Множественное причи­
нение повреждений стригущими орудиями может привести к 
обильной кровопотере или развитию болевого шока. 
Множественные комбинированные повреждения
имеют раз­
личное происхождение, но чаще бывают причинены одним и 
тем же предметом. Как правило, эти повреждения наносят с 
разной силой и в неодинаковых условиях, что находит отраже­
ние в их морфологии (например, многократные удары молот­
ком в разные части тела с неодинаковой силой формируют 
кровоподтеки, ссадины, раны, переломы). Анализ множест­
венных повреждений сводится к решению ряда вопросов, в 
том числе одним или несколькими предметами была нанесена 
травма. 
Полиморфизм повреждений еще не дает основания для суж­
дения о разнородности повреждающих предметов, поскольку 
при действии одного и того же орудия возможно образование 
различных по своему механизму повреждений (например, от 
удара черенком ножа может возникнуть кровоподтек, а от дей­
ствия клинка — резаная или колото-резаная рана). Сходные же 
между собою по морфологии повреждения (например, множе­
ственные резаные раны) могут быть причинены несколькими, в 
том числе и неодинаковыми предметами (ножом, стеклом 
и др.). Наряду с этим некоторые виды острых предметов при­
чиняют настолько специфические повреждения, что по ним до­
вольно легко диагностировать видовую принадлежность пред­
мета (например, повреждения вилкой). 
Одним из наиболее сложно решаемых вопросов экспертизы 
множественных повреждений является установление давности 
и последовательности их причинения, прижизненного или по­
смертного образования. Последовательность формирования 
ссадин, кровоподтеков и ран устанавливают путем гистологиче­
ского их исследования по степени выраженности воспалитель­
ной реакции и заживления. 
В ряде случаев ориентируются на степень кровоточивости 
ран: рана, нанесенная позже, кровоточит меньше. Однако в 
полной мере это справедливо лишь для повреждения крупно­
го сосуда. Оно вызывает рефлекторное
перифе­
рических более мелких артерий, за счет чего последующие 
ранения не вызывают обычного кровотечения. Поверхност­
ные же раны могут вообще не кровоточить и потому иногда 
ошибочно расцениваются как нанесенные посмертно. В тех 
случаях, когда после возникновения поверхностных повреж­
дений травмируется крупный сосуд, наоборот, ранее начав­
шееся кровотечение может резко уменьшиться или даже со­
всем прекратиться. 
Колотые и колото-резаные повреждения грудной клетки, со­
провождающиеся гемопневмотораксом, вызывают смещение 
легкого в направлении к его корню. Если при этом оно было 
повреждено, то раневой канал в легком смещается по отноше­
нию к раневому каналу в стенке грудной клетки. Последующие 
повреждения имеют соответственно меньшие смещения. 
Режущим орудием могут наноситься множественные раны, в 
том числе и в области одного и того же участка тела. Если они 
причинены собственной рукой (обычно это делается в одном и 
том же направлении по ранее причиненному повреждению), в 
концах раны обнаруживают «насечки» — дополнительные над­
резы от последующих повреждений. В совокупности со струк­
турой дна ран можно определить последовательность их воз­
никновения. Если раны пересекают друг друга, то при сведении 
их краев обнаруживают уступообразное смещение краев раны, 
нанесенной позже. 

---

Установление последовательности образования трещин, пре­
жде всего костей свода черепа, основывается на том факте, что 
трещина, возникшая позже, не пересекает уже имеющуюся тре­
щину. 
Повторное воздействие на сломанную кость приводит обыч­
но к контактному взаимодействию отломков, сопровождающе­
муся дополнительным разрушением поверхностей первично об­
разовавшихся изломов (сколы наружной компактной пластин­
ки, расщепление кости вследствие взаимного вклинения 
отломков, зашлифованность поверхности изломов при много­
кратном контакте и скольжении их относительно друг друга 
и др.). Однако в ряде случаев повторная травма может и не 
приводить к дополнительной травматизации отломков. 
Контрольные вопросы 
1. Какие орудия травмы относят к острым предметам? 
2. Каковы
образования повреждений, причиненных 
острыми предметами? 
3. В чем состоят особенности повреждений, образованных тем или 
иным видом острых предметов? 
4. Какие вопросы могут быть разрешены производством судебно-
медицинской экспертизы в случаях причинения повреждений остры­
ми предметами?