Судебная медицина Под общей редакцией заслуженного деятеля науки рсфср

Повреждения на теле
и их особенности, возникающие вслед­
ствие механических воздействий, могут характеризовать не 
только вид (а иногда и экземпляр) орудия, но и механизмы его 
воздействия. Ссадины, кровоподтеки, раны, переломы обычно 
отображают родовую особенность травмирующего предмета. 
Ссадины и кровоподтеки могут свидетельствовать об ударе 
каким-то конкретным предметом, например пряжкой ремня, 
ногой, обутой в зашнурованную обувь, и др. Грубое схватывание 
пальцами оставляет на типичных местах (плечо, предплечье, го­
лень, бедро, шея) множественные кровоподтеки овальной фор­
мы. Анализ их количества и локализации иногда позволяет уста­
новить, какой рукой нападавшего — правой или левой — они 
были причинены. 
Довольно характерными оказываются повреждения (ссади­
ны, раны) при ударах тупыми предметами,
ребри­
стую ударяющую поверхность. Специфичны и следы укусов зу­
бами, которые позволяют даже идентифицировать конкретного 
человека по стоматологическому статусу при сопоставлении со­
ответствующих отпечатков. 
Исследование ссадин позволяет устанавливать направление 
движения повреждающего предмета и выявлять отдельные части­
цы (почва, песок, микроосколки стекла). Более объективную ин­
формацию можно получить при исследовании ран. Выявление 
следов осаднения одного из краев раны, изучение концов раны, а 
также дифференцирование основного и дополнительного разрезов 
помогают устанавливать условия возникновения повреждения. 
При рубленых повреждениях диагностируются трассы на 
костях и хрящах, обнаруживаются мелкие инородные тела и 
включения в виде нитей одежды. 
Некоторые виды колющих и колюще-режущих предметов 
оставляют настолько специфические повреждения, что по ним 
довольно легко диагностировать видовую принадлежность 
предметов (рис. 40). Признаки, позволяющие дифференциро-
Рис. 40. Повреждения, причиненные шабером под острым углом: 
— одежды;
 б
— кожи 
вать раны и воздействия тупых и острых предметов (орудий), 
представлены в табл. 9. 
Повреждения на коже в виде кровоподтеков в ряде случаев 
воспроизводят рисунок ткани одежды, при этом контуры кро­
воподтека соответствуют очертаниям травмировавшего предме­
та. Наиболее объективное представление о свойствах повреж­
дающего предмета может быть составлено на основе комплекс-

---

ного анализа повреждений одежды, кожи, мягких тканей и 
подлежащей костной ткани. 
Множественные повреждения
могут иметь различное происхо­
ждение. В случаях многократного нанесения травмы одним и 
тем же предметом с разной силой образуются повреждения, раз­
личающиеся между собой по морфологическим признакам (на­
пример, многократные удары молотком с неодинаковой силой 
формируют в разных местах кровоподтеки, раны, переломы). 
Анализ множественных повреждений сводится, в сущности, 
к решению нескольких вопросов, в том числе: одним или не­
сколькими предметами была нанесена травма. 
Полиморфизм повреждений еще не дает основания для суж­
дения о разнородности повреждающих предметов, поскольку 
при действии одного и того же орудия возможно возникновение 
различных по своему механизму повреждений (например, от уда­
ра черенком ножа может возникнуть кровоподтек, клинком — 
колото-резаные и резаные
В то же время сходные по своей 
морфологии повреждения (например, множественные резаные 
раны) могут быть причинены несколькими, в том числе и неоди­
наковыми предметами (ножом, стеклом и
В связи с этим не­
обходимо тщательное и всестороннее исследование обнаружен­
ных повреждений, выявление их индивидуальных особенностей. 
Значительные трудности при экспертизе множественных по­
вреждений представляет установление последовательности их 
нанесения, что практически одновременно является и опреде­
лением давности их причинения. 
Если ссадины, кровоподтеки или раны возникли через до­
статочно большие промежутки времени, то последовательность 
их причинения можно различать на основании гистологическо­
го исследования, оценивая степень выраженности реакции вос­
паления и заживления. 
При анализе последовательности нанесения ран иногда ори­
ентируются на степень кровоточивости (рана, нанесенная позже, 
меньше кровоточит). Повреждение крупного сосуда влечет реф­
лекторное сокращение периферических артерий, и последующие 
ранения не вызывают обычного кровотечения, а поверхностные 
могут даже не кровоточить вообще, в связи с чем ошибочно их 
иногда расценивают как причиненные посмертно. 
Если после возникновения поверхностных повреждений 
травмируется крупный сосуд, то ранее начавшееся кровотече­
ние из поверхностных повреждений может прекратиться. 

---

Колотые, колото-резаные, огаестрельные повреждения грудной 
клетки, сопровождающиеся гемопневмотораксом, вызывают сме­
щение легкого в направлении к его корню — кверху и к середине. 
Если при этом было повреждено и легкое, то раневой канал в лег­
ком смещается по отношению к раневому каналу в стенке грудной 
клетки. Последующие повреждения имеют соответственно мень­
шие смещения или вообще оказываются прямолинейными. 
Режущие орудия в ряде случаев могут неоднократно повреж­
дать один и тот же участок тела. Если резаные раны причиняются 
собственной рукой по одному и тому же месту, то на концах ра­
ны появляются дополнительные надрезы
 (насечки),
по которым в 
совокупности со структурой дна раны можно определять последо­
вательность их нанесения. Если раны пересекают друг друга, то 
при сведении их краев обнаруживается уступообразное смещение 
продольной оси у той раны, которая была нанесена позже. 
В случаях повторных воздействий тупыми твердыми предме­
тами, сопровождающихся повреждениями костей, переломы, 
возникшие первично, отличаются от переломов той же кости, 
образовавшихся от последующих воздействий. Отломки костей 
(длинных трубчатых, плоских, губчатых) имеют специфические 
свойства поверхности излома, свидетельствующие о конкретном 
виде деформации, вызвавшей перелом. В случае повторного воз­
действия отломки костей приходят во взаимодействие друг с 
другом. Возникают явления скольжения и вклинивания их друг 
в друга. Переломы той же кости, образующиеся в другом месте, 
таких дополнительных разрушений иметь не будут. 
Трещины кости, образовавшиеся позже, не пересекают тре­
щин, возникших ранее. 
Многократный контакт отломков костей поверхностями их 
изломов вызывает своеобразный эффект стачивания и зашли­
их концов. Его наличие может указывать при пере­
ломах ребер на длительно продолжавшиеся дыхательные дви­
жения (в том числе и при реанимации).