Современные аспекты

Результаты и их обсуждение. 
Наши наблюдения показали прямую 
зависимость летального исхода от времени, разновидности межгоспитальной 
транспортировки, 
от 
вида 
транспорта. 
Очень 
малое 
количество 
новорожденных переводятся специализированной бригадой, в силу 
перегруженности и ограниченного их количества. Все новорожденные дети 
транспортировались в отделение неонатальной хирургии АОДММЦ. Из них 
по г. Андижан 55 (98,2%) детей, где длительность перевозки не превышала 
30,3±9,3 минут. Согласованные переводы между учреждениями были в 52 

---

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И 
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
6 
(92,9%) случаях. Несогласованный перевод осуществлялся у 3 (7,1%) с 
отсутствием подготовки во всех случаях перевода. Анализ условий 
транспортировки детей из родовспомогательных учреждений показал, при 
переводе ребенок находился на руках без теплой грелки, без кислородной 
подушки, в крайне тяжелом состоянии, без мониторинга показателей 
гемодинамики, сатурации кислорода. Транспортировка детей из районов 
осуществлялась на не оборудованном транспорте, без сопровождения врача. 
Особое внимание при 
подготовке и проведении 
транспортировки 
новорожденных должно уделяться соблюдению требований теплового 
стандарта. Несоблюдение теплового баланса у новорожденных при 
транспортировке приводит к нарушению микроциркуляции и другим 
дисфункциям органов и систем: 1) снижение уровня сахара в крови; 2) 
метаболические нарушения; 3) кровотечение из дыхательных путей; 4) 
нарушение дыхания; 5) полиорганная дисфунция; 6) интравентрикулярные 
геморрагии и др. Необходимо отметить, что при хирургической патологии у 
детей гипотермия возникает вследствие необоснованного перевода из роддома 
и несоблюдения условий теплового режима в специализированные клиники 
при различных видах обследования и хирургической коррекции. Поэтому при 
проведении хирургического вмешательства внимание в основном уделяется 
поддержке температурного баланса. При этом должны использоваться 
стационарные 
и 
транспортные 
кювезы, 
дополнительный 
обогрев 
операционного стола, укрытие больших раневых дефектов специальными 
многослойными повязками и т. д. Если ребенок не в состоянии самостоятельно 
обеспечить нормальный газообмен или основная и сопутствующая патология 
определяют 
высокий 
риск 
развития 
дыхательной 
недостаточности, 
проводится ИВЛ. 
Большое значение придается оксигенотерапии, подогреву и увлажнению 
дыхательной смеси. Существующее общепринятое правило об ограничении 
использования гипероксических смесей непреложно. При уходе за 
послеоперационным больным лучше всего исходить из его собственных нужд. 
Результат проведенной подготовки ребенка к транспортировке в большинстве 
случаев определяет успех предоперационной подготовки больных. После 
поступления 
пациента 
в 
специализированную 
клинику 
основными 
критериями подготовки ребенка к операции таковы: 1) нормализация 
гемодинамических показателей (дыхание и кровообращение); 2) ликвидация 
явлений гемоконцентрации крови; 3) нормализации периферического 
кровообращения; 4) адекватный диурез более 1,2 мл/кг/ч. Следовательно, чем 
стабильнее показатели гемодинамики, тем меньше проявлений дисфункции 
органов и систем на этапах после хирургического вмешательства. 
Длительность предоперационной подготовки зависит от показателей 

---