Современные аспекты

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И 
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
149 
неправильное определение высоты атрезии, не диагностирование свищей 
уретры, первичной неточной идентификации и верификации пороков; 
тактические ошибки – неправильный выбор показания и сроков проведения 
первичной радикальной операции или наложения колостомы; технические – 
ранение уретры, повреждение сфинктера, недостаточная мобилизация 
дистального отдела толстой кишки и др.
При повторных реконструктивных операциях применялись следующие 
интраоперационные тактики: по возможности обходиться без лапаротомии, 
минимальной диссекцией тканей с целью сохранения кровоснабжения и 
иннервации; точно выводить прямую кишку через центр удерживающего 
мышечного комплекса; восстанавливать физиологический аноректальный 
угол; сохранять внутренний анальный сфинктер; избегать натяжения в зоне 
вновь сформированного заднего прохода. Каждая повторная операция 
выполнялась в более сложных условиях, чем первичная и с меньшими 
возможностями выбора оперативного метода, что усугублялось наличием 
грубых рубцовых изменений тканей промежности. При решении проблемы 
реконструктивных операций важно совершенствование хирургической 
техники, как устранение дефекта и осложнений предыдущих операций, так и 
профилактика причин, приводящих к этому. 
Результаты повторных реконструктивных операции показали, что чем 
больше кратность операции, тем больше тенденции к рубцеванию и стриктуры 
ануса. Поэтому важно, чтобы между операциями проводилось комплексное 
общее и местное противовоспалительное и противоспаечное лечение, как 
профилактика разрастания рубцовой ткани. В первой группе, всем 33 больным 
при 
недостаточности 
анального 
сфинктера 
нами 
проводились 
электростимуляция анального жома, а при стенозе заднего прохода 
электрофорез с лидазой с баллонодилятацией. Такой тактический подход 
комплексного лечения перед повторной хирургической коррекцией привел к 
значительному 
клиническому 
улучшению 
результатов 
повторных 
реконструктивных операции на аноректальной зоне, благодаря
улучшению 
общего состояния организма ребенка, местного улучшения трофики, тонуса 
сфинктерных аппаратов заднего прохода и прямой кишки, а также тканей 
промежности. 
Таким 
образом, 
для 
улучшения 
результатов 
повторных 
реконструктивных операций на аноректальной зоне рекомендуется перед 
каждой повторной коррегирующей операцией анализировать причины 
осложнений, проводить тщательное до обследования больного с учетом 
сопутствующих врожденных заболеваний соседних органов, а также 
разработать план комплексного и радикального хирургического лечения. 

---