Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ДИСЛИПИДЕМИИ
Первичная и вторичная профилактика инсульта 
•
Статины всем пациентам, перенесшим некардиоэмболический ИИ и ТИА. 
Пациенты СД 
•
Всем больным СД 1 типа с наличием МАУ и ХБП – снижение уровня ХЛНП (30%) 
•
У пациентов СД 2 типа основной цель – уровень ХЛНП < 2,5 ммоль/л (~ 100 мг/дл) 
•
У пациентов СД 2 типа и ССЗ или ХБП, а также у пациентов в возрасте > 40 лет 
без ССЗ, но с наличием одного и более других ФР или с признаками поражения 
органов-мишеней рекомендуемый уровень ХЛНП – <1,8 ммоль/л (<70 мг/дл) 
ХБП (СКФ 15-89 мл/мин) 
•
Статины способствуют замедлению прогрессирования почечной дисфункции. 
Статины оказывают положительное влияние на протеинурию (> 300 мг/день).
•
При умеренной и тяжелой ХБП статины в качестве монотерапии или в комбинации 
с другими лекарственными препаратами показаны для достижения уровня ХЛНП 
<1,8 ммоль/л (<70 мг/дл) 
Атеросклеротическое поражением периферических артерий 
•
Использование статинов рекомендуется для снижения темпов прогрессирования 
атеросклероза сонных артерий 
•
Использование статинов рекомендуется для предотвращения прогрессирования 
аневризмы аорты 

---

ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Эквивалентные дозы статинов 
Доза статинов, мг 
% снижения 
Питава 
Розува 
Аторва 
Симва 
ОХ 
ХЛНП 
10 
22 
27 
2 
5 
10 
20 
27 
34 
10 
20 
40 
32 
41 
4 
20 
40 
80 
37 
48 
40 
80 
42 
55 
•
Первенство в гиполипидемической терапии принадлежит статинам.
•
Статины снижают: 

Общую летальность на 20%. СС летальность на 27%. Коронарную летальность 
на 29%.

Необходимость в АКШ на 37%

Риск инсультов на 27%.
•
К концу 1 года после ИМ, статины прекращают принимать до 18% пациентов. Риск 
жизненно опасных эпизодов увеличивается с 10-11 дня после прекращения приема.
•