Сборник научных трудов

« С Б О Р Н И К Н А У Ч Н Ы Х Т Р У Д О В »
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2018, 3,1 (103) 97
ретините) составляет от 24 до 58% и является причиной развития слепоты. Таким образом, необходимым условием 
сохранения качества жизни ВИЧ-инфицированных пациентов является динамическое наблюдение, которое должно 
осуществляется не только инфекционистом, но и офтальмологом, что может повысить выживаемость пациентов в слу-
чае прогрессирования ВИЧ и развития ЦМВИ - ретинита.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПРЯМЫХ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ЛЕЧЕНИИ 
ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С В ПЕРВОМ ОПЫТЕ ПРИМЕНЕНИЯ 
Шамсивалиева К.А., Имамбаева Г.Г., Колос Е.Н., Бектаева Р.Р. 
АО «Медицинский университет Астана», Республика Казахстан 
Цель работы. Широко используемое на современном этапе лечение хронического гепатита С (ХГС) пегилиро-
ванными интерферонами и аналогами нуклеозидов характеризуется плохой переносимостью препаратов и низким 
уровнем устойчивого вирусологического ответа. Эффективность и безопасность противовирусной терапии ХГС может 
быть улучшена за счет использования безинтерфероновых режимов лечения новыми противовирусными препаратами 
прямого действия (ПППД). В данном исследовании оценивалась эффективность и безопасность использования ком-
плексного препарата паритапревир/ритонавир, омбитасвир и дасабувир у пациентов с ХГС, инфицированных HCV 1b 
генотипа. Методы и материалы. 12 больных ХГC, инфицированных HCV 1b генотипа, получали паритапревир 75 мг/ри-
тонавир 50 мг, омбитасвир 12,5 мг в один прием и дасабувир 250 мг 2 раза в сутки в течение 12 недель в городском 
гепатологическом центре г.Астаны. У всех пациентов отмечались абсолютные противопоказания к назначению пеги-
лированных интерферонов при наличии тяжелой сопутствующей патологии: декомпенсированные заболевания эндо-
кринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз) - 25,0%; состояние после комплексного лечения онкологических забо-
леваний - 16,7%; врожденные пороки сердца с сердечной недостаточностью - 16,7%; эпилепсия - 16,7%; тяжелая ма-
кулодистрофия сетчатки - 8,3%; неконтролируемая депрессия - 8,3%; состояние после перенесенного туберкулеза - 
8,3%. При фибросканировании печени у 5 пациентов определялся фиброз F2 с плотностью печени от 7,8 до 8,9 кПа; у 
4 пациентов – F3 (от 10,4 до 12,2 кПа); у 3 пациентов – F4 (от 16,9 до 46,4 кПа). Оценка вирусной нагрузки проводилась 
методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени (CFX 96, BIORAT, США) с пределом чув-
ствительности 15 МЕ/мл. Количественная оценка виремии оценивалась до лечения, далее на 4, 8, 12 неделях лечения, 
затем - через 12 и 24 недели по окончании курса терапии. Начальный уровень виремии в исследуемой группе пациен-
тов отмечался в пределах от 1,4*10
5
МЕ/мл до 3,5*10
7 
МЕ/мл. Клинико-лабораторные показатели регистрировались до, 
вовремя и после лечения. Исследования уровней гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, проводимые до начала про-
тивовирусной терапии, были в пределах нормативных величин. Функциональные пробы печени до начала лечения 
демонстрировали наличие минимальных синдромов цитолиза (АЛТ от 5 до 109 Ед/л, АСТ от 13 до 91 Ед/л) и холестаза 
(общий билирубин 51,2 ммоль/л, прямая фракция 9,9 ммоль/л). Результаты. В процессе лечения отмечалась 100% 
приверженность пациентов к проводимой терапии. Прерывания лечения из-за нежелательных явлений не регистриро-
валось. У всех пациентов определялись побочные симптомы легкой или средней тяжести: головная боль у 12 больных 
(100%); общая слабость, утомляемость у 11 (91,6%); тошнота у 2 (16,7%); диарея и снижение аппетита у 1 (8,3%), 
артралгии у 1 (8,3%), повышение артериального давления у 1 (8,3%). Таким образом, наиболее частыми побочными 
явлениями были слабость и головная боль. На фоне лечения нормализация показателей функциональных проб печени 
регистрировалась на 4-й неделе лечения, изменений общего анализа крови не отмечалось. При исследовании сыво-
ротки крови в ПЦР через 12 и 24 недели после завершения терапии HCV не определялся. Частота устойчивого виру-
сологического ответа составила 100%. Резюме. Применение комплексного препарата паритапревира/ритонавира, ом-
битасвира и дасабувира без рибавирина является эффективным и безопасным лечением даже у пациентов, имеющих 
сложную сопутствующую патологию, в условиях реальной клинической практики в Астане. После эрадикации вируса 
имело место улучшение клинико-лабораторных показателей.