Бабабеков Аьзам Рахматович

0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
0
1
2
3
4
пораж
контр
Рис 6.Показатели лодыжечно-плечевого индекса во второй группе 
больных на пораженной и контрлатеральной нижней конечности в 
отдаленные сроки наблюдения. 
Изучение динамики изменений ТрРО
2
на тыльной стороне стопы 
во 2 группе больных, в отдаленные сроки наблюдений показало, что этот 
параметр на протяжении всего периода наблюдений лет за исключением 
четвертого года сохранялся на одном уровне (рис.7). 
В конце первого года отмечалось некоторое возрастание ТрРО
2
с 
28+0,9 мм.рт.ст. до 33+0,1 мм.рт.ст., в состоянии покоя(р< 0,05) c почти 
таким же возрастанием в состоянии ортостаза. К концу четвертого года 
этот показатель недостоверно снижался по сравнению с первым годом 
наблюдений, свидетельствуя о некотором ухудшение кислородного 
режима ткани тыльной поверхности стопы.

---

80 
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0
1
2
3
4
покой
ортостаз
Рис.7 Состояние парциального напряжения кислорода (ТрРО
2
) на 
сохраненной нижней конечности у больных во второй группы в 
отдаленные сроки наблюдений. 
4.1.3. Анализ состояния сохраненной нижней конечности у больных с 
ДГНК в отдаленные сроки наблюдений( третьея группа). 
В отдаленные сроки 4 года наблюдений всего было отмечено 165 
случаев госпитализации в клинику (таблица №22). При этом ряд больных в 
течение 
четырехлетнего 
наблюдения 
было 
госпитализирован 
неоднократно. Из них однократно лечилось в стационаре 50 больных, а 
неоднократно госпитализировано- 58 больных. На протяжении данного 
срока в 14 случаях пришлось сделать высокие ампутации сохраненных 
нижних конечностей. В первый год наблюдений ампутации были 
выполнены в 5 случаях, в последующем эта цифра несколько снизилась.
Число ампутаций бедра на второй год наблюдения составило 4 случая, а в 
последующие годы 2-3 случая соответственно . 
В 20 случаях при повторной госпитализации была выполнена
ампутация стопы по Шарпу.

---

81 
Таким образом на протяжении первого четырехлетнего срока 
наблюдения, опорная функция конечностей была потеряна у 14 
пациентов, а резекция на уровне стопы с сохранением опорной функции 
стопы произведена у 20 пациентов. 
Таблица № 22 
Характеристика вмешательств на сохраненной конечности у больных с 
ДГНК в отдаленные сроки наблюдений. 
№ 
0 
1 
2 
3 
4 
1 
Число больных с 
сохраненной 
нижней 
конечностью. 
184 
(100%) 
154 
(100%) 
145 
(100%) 
126 
(100%) 
103 
(100%) 
246 
(100%) 
61 
(39.6%) 
47 
(32.4%) 
36 
(28.6%) 
26 
(25.2%) 
А 
Из них 
-некрэктомия 
67 
(27.2%) 
35 
(22.7%) 
27 
(18.6%) 
19 
(15.1%) 
12 
(11,7%) 
Б -экзартикуляция 
71 
(28.8%) 
17 
(11.1%) 
11 
(7.9%) 
9 
(7.1%) 
6 
(5.8%) 
В 
-ампутация 
по Шарпу 
51 
(20.7%) 
4 
(2.6%) 
5 
(3.4%) 
6 
(4.8%) 
5 
(4.8%) 
Г 
-Ампутация 
бедра 
57 
(23.1%) 
5 
(3.2%) 
4 
(2.8%) 
2 
(1.6%) 
3 
(2.9%) 
Изучение кровотока пораженной нижней конечности у больных III 
группы показал, что линейная скорость кровообращения у больных в 
момент выписки составляет на бедренной артерии 35,6 см/сек,
подколенных артериях - 16,5 +1,7 см/сек, задних тибиальных артериях - 
9,0+0,7 см/сек, и на артерия тыла стопы - 4,5 +0,6 см/сек. 

---

82 
В отдаленных сроках наблюдение состояние кровотока на 
изученных сосудах особенно не менялось. В отдаленные сроки 
наблюдения изменение кровотока носили снижающий характер.
На бедренной артерии к концу 4-го года наблюдения линейная 
скорость кровообращения составила 36,0 +2,4 см/сек. Подколенная 
артериях 18,0+ 2,1 см/cек, на аретериях tib. post. отмечалось некоторое 
недостоверное повышение 11,0+1,3 см/сек, на артериях тыла стопы 4,2 + 
0,5 см/сек
Таблица №23. 
Скорость линейной кровотока в магистральных артериях на сохраненной
конечности у больных третей группы в отдаленные сроки наблюдения. 
Артерии 
0 
1 
2 
3 
4 
1 
A femoralis 
35.6

3.5 38.0

3.8 38.0

3.5 36.0

3.2 36.0

3.0 
2 
a. popletea 
16.5

1.6 20.0

2.0 19.5

1.9 18.8

1.8 18.0

1.5 
3 
a. tibialis post 
9.0

0.85 12.4

1.2 12.5

1.2 11.0

1.0 11.0

1.0 
4 
a.dorsalis pedis 
4.5

0.4 5.5

0.5 5.4

0.45 4.2

0.4 
4.0

0.5 
* - достоверная разница, i – того и выше стоящего показателя. 
Оценка 
результатов 
доплерографического 
исследования 
сосудистого русла у больных, в частности, подсчет лодыжечно- плечевого 
индекса спасенной нижней конечности. 

---

83