Тезисы titul indd

Результаты и обсуждение: 
На сегодня в регионе действует Закон от 21 
декабря 1998 года № 209-з «О предупреждении распространения на территории 

---

72 
Республики 
Башкортостан 
заболевания, 
вызываемого 
вирусом 
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Проблема ВИЧ-инфекции в 
акушерско-гинекологической практике заслуживает особого внимания. У ВИЧ-
инфицированных женщин беременность должна быть запланирована в 
соответствии с рекомендациями специалистов. Наблюдение беременной с 
установленным диагнозом ВИЧ-инфекции осуществляется совместно врачом-
инфекционистом Центра профилактики и борьбы со СПИД Республики 
Башкортостан и врачом-акушером-гинекологом женской консультации по 
месту жительства. Для каждой пациентки составляется дорожная карта и лист 
маршрутизации. Участковый врач акушер-гинеколог направляет информацию 
о течении и осложнениях беременности, сопутствующих заболеваниях, 
результатах лабораторных исследований для коррекции антиретровирусной 
профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку и/или антиретровирусной 
терапии и запрашивает сведения об особенностях течения ВИЧ-инфекции у 
беременной, режиме приема антиретровирусных препаратов, согласовывает 
необходимые методы диагностики и лечения с учетом состояния здоровья 
женщины и течения беременности. При диспансерном наблюдении за ВИЧ-
инфицированными беременными используются неинвазивные методы 
(ультразвуковая диагностика, допплерография, непрямая кардиотокография) 
оценки состояния плода. В связи с широким внедрением информатизации в 
области здравоохранения в регионе организован дистанционный мониторинг 
беременных. Все беременные, в том числе с ВИЧ-инфекцией, включаются в 
регистры. В женской консультации регистратором выдается женщине анкета 
(опросник: анамнез, жалобы, вопросы к врачу), которую она заполняет до 
приема врача. Акушерка кабинета доврачебного приема измеряет температуру 
тела, вес, артериальное давление, частоту сердечных сокращений матери и 
плода, окружность живота, высоту стояния дна матки. Врач изучает 
полученные на доврачебном приеме данные и осматривает женщину. Акушерка 
в кабинете врача вносит данные осмотра врача в электронный дневник РМИАС 
(Республиканская медицинская информационная автоматизированная система), 
распечатывает дневник и прикрепляет к медицинской документации 
беременной. Медицинский работник кабинета централизованного мониторинга 
беременных вносит данные по результатам приема врача и результаты
исследований в раздел «Скрининг» регистра беременных. В регистры 
беременных также вносятся записи консультантов, скрининг «Астрайя». 
Система позволяет контролировать маршрутизацию ВИЧ-инфицированных 
беременных, проведение плановой/экстренной химиопрофилактики и/или 
антиретровирусной терапии поэтапно от первого до третьего уровней оказания 
акушерско-гинекологической помощи в период амбулаторного наблюдения. В 
течение года было взято под наблюдение в женских консультациях республики 
43944 беременных, из них ВИЧ-инфекцию имели 414 (0,89%) женщин. В 
структуре установленных путей передачи ВИЧ-инфекции у них превалировал 
половой путь - 91,8%, парентеральный путь составлял 8,2%. При диспансерном 
наблюдении особое внимание уделялось наличию вирусных, материнских, 
акушерских и плодовых факторов, влияющих на передачу ВИЧ-инфекции от 

---

73 
матери ребенку; корректировались поведенческие реакции беременных. 
Родоразрешение пациенток проводилось в перинатальных центрах второго и 
третьего уровней, как правило, через естественные родовые пути в 
соответствии с разработанными протоколами ведения родов и клиническими 
рекомендациями по ВИЧ-инфекции. Химиопрофилактика передачи ВИЧ-
инфекции от матери ребенку проводилась во время беременности в 95,6%, в 
родах - в 98,5% и новорожденному - в 100,0%. Показатель вертикальной 
передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку составил 1,9% (8 случаев). Не 
отмечалось материнской и перинатальной смертности, активации ВИЧ-
инфекции за данный период наблюдения.