Медицинское информационное агентство

Раздел 2. 
Ферменты
4.
Больной К. поступил в больницу с одышкой и распространенными силь-
ными болями, в том числе и в области сердца, которые начались за несколько 
часов до поступления. Чтобы подтвердить или исключить инфаркт миокарда, 
пациенту назначили биохимический анализ крови, включающий определение 
активности АСТ, АЛТ, изоферментов креатинкиназы (ММ и МВ), изофермен-
тов лактатдегидрогеназы (ЛДГ
1
, ЛДГ
2
, ЛДГ
4
, ЛДГ
5
). Укажите, повышение ак-
тивности каких ферментов и их изоформ будет указывать на наличие инфаркта 
миокарда. Для обоснования ответа:
а) приведите принципы энзимодиагностики;
б) объясните динамику в изменении активности использованных фермен-
тов, указывающую на наличие инфаркта миокарда.
5.
Сероуглерод (CS
2
) — токсичное производное дитиокарбаминовой кисло-
ты — широко применяется в производстве вискозных волокон, целлофана, ядо-
химикатов. Сероуглерод является ингибитором моноаминоксидазы (МАО) — 
фермента, окисляющего и таким образом инактивирующего биогенные амины, 
такие как серотонин, дофамин и др. CS
2
прочно связывается со свободными 
сульфгидрильными и аминными группами фермента. Инактивация МАО при-
водит к нарушению обмена этих веществ и проявляется симптомами нейро-
токсикации. Объясните, почему взаимодействие сероуглерода с ферментом 
приводит к его инактивации. Укажите, к какому типу ингибиторов относится 
сероуглерод.
6.
К невропатологу обратилась женщина 35 лет с жалобами на повышенную 
утомляемость скелетных мышц, двоение в глазах, изменения голоса, особенно 
после длительной речевой нагрузки.
Врач дал направление на анализ крови на предмет выявления антител против 
рецепторов ацетилхолина. Анализ оказался положительным, причем титр анти-
тел был достаточно высоким.
Основываясь на данных анализа, был поставлен диагноз «псевдопаралити-
ческая миастения» — заболевание, при котором в сыворотке крови появляют-
ся антитела, направленные против М-холинорецепторов, создающие дефицит 
функционирующих рецепторов. Больной был назначен длительный курс ле-
чения