Тошкент 2021 туғРУҚдан кейинги қон кетишларда

1
А
Рутинная практика для обнаружения коагулопатии включает ранние и повторные 
определения ПТВ, АЧТВ, фибриногена и количества тромбоцитов

---

52
Действия при массивной акушерской кровопотере.
● Быстрая диагностика массивной кровопотери и коагулопатии (прикроватный тест, 
гемостазиограмма).
● После диагностики массивной кровопотери в течение 10 минут вызывается 
анестезиолог-реаниматолог, обеспечивается венозный доступ (2 вены катетерами 
≤ 16 G), проводится лабораторное исследование (ОАК, коагулограмма, лактат, газы 
крови), неинвазивный мониторинг (АД, ЧСС, ЭКГ, SpO2,) оценка диуреза.
1А
Для проведения инфузионной терапии необходимо обеспечить:
– 
адекватный внутривенный доступ 2-мя периферическими венозными 
катетерамидиаметром 16 или 18G;
– 
стандартный мониторинг (SpO2, ЭКГ, ЧД, ЧСС, АД);
– 
придать горизонтальное положение с поднятым ножным концом операционного 
стола (кровати);
– 
провести катетеризацию мочевого пузыря;
– 
обеспечить согревание пациентки;
– 
начать инфузию кристаллоидов с максимальной скоростью 30-40 мл/кг под 
контролем состояния дыхания и АД;
– 
ввести транексамовую кислоту 1,0 г внутривенно.
1
В
Введение транексамовой кислоты в составе комплексной терапии при массивной 
кровопотере снижает ее величину и риск гистерэктомии 
1А
Высокая доза
транексамовой кислоты может уменьшать объем кровопотери, 
падение уровня гемоглобина и
необходимость в переливании препаратов 
донорской крови. В настоящее время показано, что
своевременное применение 
транексамовой кислоты в адекватной дозе способствует снижению
смертности, 
частоты гистерэктомии и заболеваемости у женщин с массивным кровотечением