Министерство здравоохранения республики узбекистан национальная палата

 
Рекомендуется 
проводить 
искусственную 
вентиляцию 
легких 
с 
использованием меньших дыхательных объемов (4–8 мл/кг с учетом 
расчетного веса тела, РВТ) и более низкого давления на вдохе (давление 
плато < 30 см H2O). 
Примечания в отношении взрослых пациентов:
ИВЛ с использованием меньших дыхательных объемов и более низкого давления на вдохе 
настоятельно рекомендуется в клиническом руководстве для пациентов с ОРДС (3) и 
также 
предлагается 
для 
пациентов 
с 
сепсис-индуцированной 
дыхательной 
недостаточностью, которые не соответствуют критериям ОРДС (3). Начальный 
дыхательный объем составляет 6 мл/кг РВТ; при появлении нежелательных побочных 
эффектов (например, диссинхрония, pH <7,15) допускается увеличение дыхательного 
объема до 8 мл/кг РВТ. Допустима пермиссивная гиперкапния. Имеются протоколы 
проведения ИВЛ (91). Для управления активностью дыхательного центра и достижения 
намеченных показателей дыхательных объемов может потребоваться применение 
глубокой седации. 
Примечания в отношении детей:
У детей устанавливают более низкий целевой уровень давления плато (<28 см H2O) и 
более низкое целевое значение pH (7,15–7,30). Дыхательные объемы должны быть 
адаптированы к тяжести заболевания: 3–6 мл/кг РВТ в случае низкой податливости 
дыхательной системы и 5–8 мл/кг РВТ при максимально сохраненной податливости (92).
 
Для взрослых пациентов с тяжелой формой ОРДС (PaO2/FiO2 <150) 
рекомендуется ИВЛ в положении пациента на животе в течение 12–16 часов в 
день.
 
Примечания
:
1.
Применение ИВЛ в положении на животе рекомендуется для взрослых пациентов, 
предпочтительно в течение 16 часов в день, и может быть также показано детям с 
тяжелой формой ОРДС, но в этом случае для безопасного выполнения 



---

37 
вмешательства требуются достаточные людские ресурсы и опыт; имеются 
соответствующие протоколы (включая видео) (93, 94).
2.
Получено недостаточно фактических данных относительно пользы положения на 
животе для беременных женщин с ОРДС; эта мера может быть целесообразна на 
ранних сроках беременности. В третьем триместре беременности возможен 
благоприятный эффект положения лежа на боку.