Tibbiyotda lazerlar

2. Jarrohlikda yuqori intensiv lazer nurlanishidan foydalanish (umumiy 
qoidalar)
Jarrohlik kasalliklarini davolashning asosiy usuli bu biologik to'qimalarni ajratish 
bilan bog'liq operatsiyalar. Yuqori konsentratsiyalangan yorug'lik energiyasining 
biologik to'qimalarga ta'siri uning kuchli isishiga, so'ngra interstitsial va hujayra 
ichidagi suyuqlikning bug'lanishiga, to'qima tuzilmalarining siqilishi va 
koagulyatsiyasiga olib keladi. Kam ta'sir qilishda biologik to'qimalarning sirt 

---

qatlamlari yo'q qilinadi. Ta'sirning oshishi bilan vayronagarchilik chuqurligi va 
hajmi oshadi. 
Jarrohlik lazerlari faol muhit turiga qarab doimiy yoki impulsli bo'lishi mumkin. 
An'anaviy ravishda ularni quvvat darajasiga ko'ra uch guruhga bo'lish mumkin: 
koagulyatsiya: 1-5 Vt; 
bug'lanish va sayoz kesish: 5-20 Vt; 
chuqur chiqib ketish: 20-100 vatt. 
Albatta, bu bo'linish o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi, chunki nurlanish 
to'lqin uzunligi va ishlash tartibi jarrohlik lazerning chiqish quvvatiga bo'lgan 
talabga juda ta'sir qiladi. 
Yuqori quvvatli lazer nurlanishidan foydalanganda, lazer nurining biologik to'qima 
bilan aloqa qilish joyida to'qima haroratining juda tez ko'tarilishi sodir bo'ladi. Bu 
qaytariladigan oqsil denaturatsiyasining (40-53 ° C) ta'siriga, haroratning yanada 
oshishiga (55-63 ° C), protein tuzilmalarining qaytarib bo'lmaydigan darajada 
buzilishiga olib keladi. Haroratning 63 dan 100 ° C gacha ko'tarilishi pıhtılaşmaya 
olib keladi, 100 ° C va undan yuqori esa biologik to'qimalarning bug'lanishi va 
karbonlanishiga olib keladi. 
Kontaktsiz usul bilan bajariladigan operatsiya aniq gemostatik ta'sir ko'rsatadi. 
Ta'sir deyarli qonsiz yoki minimal qon yo'qotish bilan amalga oshiriladi, bu uning 
bajarilishini soddalashtiradi va atrofdagi to'qimalarga ozgina jarohatlar bilan birga 
keladi. 
Lazer nurlanishining to'qimaga kirish chuqurligi ta'sir qilish vaqtiga va to'qimaning 
hidratlanish darajasiga bog'liq. Hidrofilitiklik qanchalik yuqori bo'lsa, penetratsion 
chuqurlik qanchalik kichik bo'lsa va aksincha, to'qimalarni hidratsiya qilish 
darajasi shunchalik past bo'lsa, nurlanish chuqurroq kirib boradi. 
Pulsatsiyalanadigan lazer nurlanishi bilan biologik to'qima sirtning sezilarli 
darajada so'rilishi natijasida kerakli chuqurlikka qadar qizib ketmaydi va shuning 
uchun 
bug'lanish 
bo'lmaydi 
va 
faqat 
pıhtılaşma 
sodir 
bo'ladi. 
Karbonlashtirilgandan so'ng uzoq muddat ta'sir qilish bilan, to'qimalarning 
so'rilish parametrlari o'zgaradi va bug'lanish boshlanadi. 
Lazerli jarrohlikda yuqori CO2 lazerli nurlanish (VILI) ishlatiladi, bu CO2 lazer, 
EnYAG lazer va argon lazer yordamida olinadi. 
Lazerli jarrohlik asboblari yuqori aniqlik va aniqlik bilan ishlaydigan organlar va 
to'qimalarga halokatli ta'sir ko'rsatadi. Bu juda muhim va ba'zan har doim 
operatsiyalarning asosiy bosqichlarida, ayniqsa to'qimalarning va a'zolarning 

---

intensiv qon ta'minoti bilan amalga oshiriladigan operatsiyalari, bu oldingi 
qirg'oqning pıhtılaşmasına va qon ketishini oldini olishga qaratilgan. Shuningdek, 
lazerli skalpeldan foydalanish operatsiyaning mutlaq bepushtligini ta'minlaydi. Bu 
erga tibbiy amaliyotni turli sohalarida jarrohlik operatsiyalari uchun mo'ljallangan 
"Scalpel-1", "Kalina", "Debriefing", "Lancet-1" tibbiy komplekslarini olib 
kelishingiz mumkin. Lazerli jarrohlik asboblari universal kesish vositasi bo'lib, 
jarrohlik aralashuvning asosiy bosqichlarida qo'llanilishi mumkin. Jarrohlik 
paytida lazer nurlanishidan foydalanish uchun ko'rsatmalar: to'liq ta'minlangan 
a'zolarda operatsiya zarurati, to'liq gemostaz talab qilinganda va uni an'anaviy 
usullar bilan bajarish katta qon yo'qotish bilan birga keladi; yiringli yaralarni 
sterilizatsiya qilish va toza jarrohlik yaralarining mumkin bo'lgan mikrobial 
ifloslanishini oldini olish zarurati (bu tropik iqlimi bo'lgan mintaqalarda juda 
muhimdir); aniq jarrohlik texnikasiga ehtiyoj; qon ivishining buzilishi bo'lgan 
bemorlarga jarrohlik aralashuvlar. 
Turli xil to'qimalarga lazer ta'sirining universal usullari mavjud emas. Shuning 
uchun maqbul parametrlar va ta'sir qilish usullarini tanlash jarroh tomonidan 
tibbiy amaliyotda lazerli jarrohlik asboblaridan foydalanishning asosiy usullari 
asosida mustaqil ravishda amalga oshiriladi. Jarrohlik davolash uchun ushbu 
usullar Rossiya davlat lazerli tibbiyot ilmiy markazi va MMA nomidagi ishchilar 
tomonidan ishlab chiqilgan I.M. Sechenov, Tver tibbiyot akademiyasi tibbiyotning 
turli sohalaridagi klinik tajribani sintez qilish asosida: jarrohlik stomatologiya va 
yuz-tomirlar jarrohligi, qorin bo'shlig'i, o'pka va plevra jarrohligi, plastik jarrohlik, 
kosmetologiya, yiringli jarrohlik, kuyish, anorektal jarrohlik, ginekologiya, 
urologiya , otolaringologiya. 
Lazer nurlanishining biologik to'qima bilan o'zaro ta'siri tabiati lazer nurlanishining 
quvvat zichligiga va o'zaro ta'sir vaqtiga bog'liq. Lazer nurlari yordamida 
to'qimalarni kesish tezligi jarroh tomonidan empirik tarzda tanlanadi, bu to'qima 
turiga va tanlangan lazer nurlanish parametrlariga qarab kesishning kerakli 
sifatiga bog'liq. Kesish tezligini sekinlashtirish to'qimalarni karbonlashtirilishini 
kuchayishiga va pıhtılaşma chuqur zonasining shakllanishiga olib kelishi mumkin. 
Super zarba holatida va ayniqsa puls-davriy rejimda atrofdagi to'qimalarning 
haddan tashqari qizishi bilan bog'liq karbonizatsiya va nekroz deyarli lazer 
nurining har qanday tezligida chiqarib tashlanadi. Tibbiy amaliyotda ishlatiladigan 
asboblarning asosiy xususiyatlari. Radiatsiya to'lqin uzunligi 10,6 mkm. Chiqish 
radiatsiyasining kuchi (sozlanishi) 0,1-50 vatt. "Tibbiy impuls" rejimida quvvat 50 

---

vatt. Yuqoridan lazer nurlanishining quvvat zichligi shartli ravishda impulsli 
lazerlar uchun 50-150 Vt / sm 2 va doimiy lazerlar uchun 10 Vt / sm 2 bilan 
cheklangan. Mato ustidagi lazer nurlarining diametri (o'zgartirilishi mumkin) - 
200; 300; 500 mikron. Asosiy nurlanishni diyot lazer nurlari bilan boshqarishi - 2 
mVt, 635 nm. Radiatsiya rejimlari (o'zgartirilishi mumkin) - doimiy, yurak urish 
davri, tibbiy impuls. Radiatsiya ta'sir qilish vaqti (sozlanishi) - 0,1-25 minut. 
Pulsatsiyalanuvchi davriy rejimda (sozlanishi) nurlanish pulsining davomiyligi 
0,05-1,0 s ni tashkil qiladi. Pulslar orasidagi pauza davomiyligi 0,05-1,0 s. 
Masofadan boshqarish pulti. Oyoq pedalini yoqish va o'chirish. Yonish 
mahsulotlarini olib tashlash - tutunni evakuatsiya qilish tizimi. Ishlaydigan 
bo'shliqning radiusi 1200 mm gacha. Sovutish tizimi avtonom, havo-suyuq 
turdagi. Operatsion xonasining poliga yoki stoliga joylashtirish. Quvvat manbai 
(o'zgaruvchan tok) - 220 V, 50 Gts, 600 Vt. Umumiy o'lchamlari, massasi farq 
qiladi. Ko'rinib turibdiki, jarrohlik uchun lazer va boshqa tibbiy lazerlar o'rtasidagi 
asosiy farq yuqori radiatsiya kuchi, ayniqsa pulsda. Bu zarba davomida to'qima 
moddasi nurlanishni qabul qilishi, isishi va atrofdagi havo bo'shlig'iga bug'lanib 
ketishi uchun zarurdir. Asosan, barcha jarrohlik lazerlari o'rta infraqizil optik 
diapazonda ishlaydi. 
Mobil versiyada operatsiyalarni bajarish uchun Lazermed lazerli jarrohlik apparati 
JIM-10 lazer texnologiyasi sohasidagi so'nggi yutuqdir. To'lqin uzunligi 1,06 
mkmni chiqaradigan yarimo'tkazgich lazerlar asosida qurilgan qurilma yuqori 
ishonchlilik, kichik o'lchamlari va og'irligi bilan ajralib turadi. Chiqish 
radiatsiyasining kuchi 0-7 (10) Vt, o'ralgan holatda o'lchamlari 470 x 350 x 120 
mm, massasi esa 8 kg dan oshmaydi. Ushbu qurilma, agar kerak bo'lsa, ish joyiga 
aylantirilishi mumkin bo'lgan chamadon shaklida ishlab chiqariladi. 
Boshqa mahalliy ishlab chiqaruvchilarning mahsulotlari orasida quyidagi jarrohlik 
komplekslarini eslatib o'tish mumkin: ALOD-OBALKOM "Jarroh" (sozlanishi 
radiatsiya kuchi bilan yaqin infraqizil jarrohlik lazer apparati). Maksimal lazer 
quvvatida farq qiladigan 5 ta modifikatsiya mavjud - 6 Vt, 9 Vt, 12 Vt, 15 Vt, 30 
Vt. PT terapiyasi (pıhtılaşma, neoplazmaların olib tashlanishi, to'qimalarni 
kesish), karbonat angidrid asosidagi qurilmalar, YAG-neodimiyum (umumiy 
jarrohlik) va argon (oftalmologiya) lazer kompaniyalari, shuningdek, boshqa 
ko'plab gaz va qattiq holatdagi va yarimo'tkazgichlarga asoslangan. payshanba 
Ko'plab xorijiy va mahalliy analoglar mavjud, ulardan foydalanish tamoyillari 
yuqoridagilarga o'xshashdir. 

---