Государственное издательство

БОЛЕЗНИ НОСА
Острое воспаление слизистой оболочки носа (острый 
насморк) (rhinitis acuta)
Острый насморк является одним из самых частых заболеваний 
человека. В самом начале этого заболевания происходит рефлек­
торное сужение кровеносных капилляров слизистой оболочки 
носа> вскоре они резко расширяются, слизистая оболочка краснеет, 
набухает* отделяется значительное количество слизи, в которой 
затем появляются лейкоциты (гнойные тельца) в увеличивающемся 
количестве. Это — катарральное 
воспаление 
слизистой 
обо: 
лочки носа.
В большинстве случаев насморк как самостоятельное заболе­
вание развивается вследствие заражения фильтрующимся вирусом. 
Насморк может возникнуть также при распространении инфекции 
на слизистую носа со стороны верхних дыхательных путей или 
добавочных полостей носа. При вдыхании очень холодного или 
содержащего раздражающую пыль воздуха угнетаются защитные

---

рефлексы и жизнедеятельность слизистой оболочки и может про­
изойти заражение ее микробами, часто обитающими в дыхательных 
путях (стрептококк, пневмококк, стафилококк, микрококк). В ре­
зультате развивается катарральное воспаление; иногда приемы 
иода вызывают насморк. У предрасположенных людей охлаждение 
какой-либо*части тела, чаще ног, рефлекторно вызывает катарраль­
ное воспаление слизистой оболочки носа с обильным истечением 
водянистой слизи (вазомоторный насморк).
У некоторых людей развивается чрезвычайная чувствитель­
ность нервных окончаний (рецепторов) слизистой носа к некото­
рым видам цветочной пыли и во время цветения трав рефлекторно 
возникает резко выраженный насморк (сенный, или аллергиче­
ский, насморк). Необходимо помнить, что воспаление слизистой 
оболочки носа межет быть одним из проявлений других инфекци­
онных болезней (корь, грипп, острый катарр верхних дыхательных 
путей, дифтерия, сифилис, сап).
С и м п т о м а т о л о г и я . Острый насморк обычно начинается 
общим недомоганием, головной болью, легким повышением тем­
пературы и явлениями местного раздражения — чихания, покалы­
вания в носу и глотке. Через несколько часов или один-два дня 
появляется обильное выделение из носа жидкой слизи, к которой 
с каждым днем прибавляется большее количество лейкоцитов и 
слущенного эпителия; выделения из носа постепенно делаются 
более густыми, приобретают желто-зеленую окраску, т. е. становятся 
слизисто-гнойными или гнойными. У больного понижается обоня­
ние, появляется носовой оттенок голоса, дыхание через нос затруд­
нено вследствие набухания слизистой; наряду с этим, обычно имеется 
покраснение конъюнктивы глаз и слезотечение. Под носом часто 
наступает покраснение кожи вследствие раздражения выделениями 
из носа. В течение 1—2 недель количество выделений из носа умень­
шается и наступает выздоровление.
При распространении воспалительного процесса могут раз­
виться осложнения — воспаление слизистой глотки (фарингит), 
воспаление среднего уха, придаточных пазух, трахеит, бронхит.
Л е ч е н и е . В первые 1—2 дня при выраженном недомогании 
показано пребывание больного в постели; следует предохранять от 
вдыхания холодного или пыльного раздражающего воздуха; боль­
ной должен избегать близкого соприкосновения с окружающими 
ввиду заразительности насморка. В первый день болезни ‘полезно 
потогонное лечение — на ночь горячая ванна, горячий чай и 1,0 ас­
пирина;* в последующие дни при недомогании, головных болях 
назначают аспирин по 0,5 или пирамидон по 0,3 два-три 
раза в день.
Для уменьшения боли и набухания слизистой местно применяют 
раствор кокаина с адреналином или 2% раствор эфедрина.
Rp. Sol. Cocaini hydrochlorici 2% 10,0
Sol. Adrenalini hydrochlorici (1 : 1 000) gtt. XX 
DS. По 3—5 капель в каждую ноздрю
149

---

В более легких случаях закапывают в нос ментол с парафином 
(Mentholi 0,3, Parafini liquidi 30,0) или применяют мазь — боро­
ментол.
Кожу вокруг носа смазывают вазелином для предотвращения 
раздражения.
При сенном насморке полезно назначение внутрь кальция
Rp. Sol. Calcii chlorati 10% 200,0
DS. По 1 столовой ложке 4 раза в день
Местно применяют капли из раствора кокаина с адреналином 
или 5% раствор эфедрина (по 4 капли в каждую ноздрю 2—3 раза 
в день). В период цветения трав таким больным показано пребыва­
ние в городе.
Если в течение острого насморка развивается осложнение со 
стороны уха, придаточных полостей и других органов или возни­
кает подозрение на д и ф т е р и ю н о с а или другую инфекцию, 
необходимо срочно прибегать к консультации с врачом-специ- 
ал истом.
П р о ф и л а к т и к а . Избегать соприкосновения с больными, 
страдающими острым насморком. Предохранять себя в быту и на 
производстве от вдыхания раздражающей пыли и газов, а также от 
охлаждений. При вазомоторном насморке показано закаливание 
организма водными процедурами — обтирания, души с постепенным 
понижением температуры воды.
Хронический насморк — гипертрофический и атрофический (rhinitis 
chronica hypertrophica, rhinitis chronica atrophica)
Хроническое воспаление слизистой носа может развиться после 
часто повторяющегося острого насморка, при длительном вдыха­
нии раздражающих веществ (пыль, газ), при неумеренном курении, 
при хроническом воспалении миндалин, придаточных полостей 
носа (гайморовой полости, лобных пазух, решетчатой кости).
При гипертрофическом насморке слизистая оболочка утол­
щена, разрыхлена, выделения из носа увеличены; при атрофическом 
насморке слизистая истончена, бледна, покрыта засохшими кор­
ками, носовые раковины обычно атрофированы. У больных, наряду 
с гипертрофией слизистой, часто имеются участки атрофии.
С и м п т о м а т о л о г и я . При гипертрофическом насморке 
дыхание через нос затруднено, секреция увеличена, обоняние 
нарушено.
При атрофическом насморке отмечается сухость в носу, обо­
няние потеряно; гнойное отделяемое в носу ссыхается в зелено­
желтые корки, которые отделяются с трудом. Иногда корки гнило: 
стно разлагаются и из носа появляется неприятный запах.
В некоторых случаях атрофического насморка противный запах 
из носа становится постоянным; это заболевание называется о з е:
150

---

н о й. При хронических ринитах инфекция и воспалительный про­
цесс нередко распространяются на слизистую оболочку глотки и 
развивается хронический ф а р и н г и т ; он вызывает ощущение 
царапанья, сухости в глотке, иногда сухое покашливание.
Л е ч е н и е . При хроническом насморке следует избегать 
всего, что раздражает слизистую оболочку носа, например, куре­
ние, вдыхание пыли, охлаждение. Необходимо бороться с очагами 
инфекции в полости рта и верхних дыхательных путей (удаление 
пораженных миндалин, лечение воспаления придаточных полостей 
носа и т. п.).
При гипертрофическом насморке показано оперативное испра­
вление ненормального строения носа (искривление перегородки, 
гипертрофия раковины).
При атрофическом насморке для удаления отделяемого и корок, 
что устраняет противный запах, полезно применение носовых 
душей — промывание носа 1% раствором поваренной соли или 0,3%
раствором марганцовокислого калия; помогают отделению корок 
закапывания в нос 1% масляного раствора ментола.
При хроническом насморке в теплое время года полезно пребы­
вание на берегу моря. С успехом применяется лечение в специаль­
ных ингаляториях.
При туберкулезном или сифилитическсш заболевании носа 
необходима консультация ото-ларинголога для назначения спет 
циального лечения.
Носовое кровотечение (epistaxis)
Носовое кровотечение является только симптомом болезни. У некоторых 
больных носовые кровотечения появляются часто по самому незначительному 
поводу— при сильном сморкании, под влиянием жары, после физического 
напряжения. Это так называемые привычные носовые кровотечения. Они свя­
заны с легкой ранимостью сосудов слизистой носа; чаще всего кровотечения 
бывают из кровеносных сосудов, расположенных на передне-нижнем конце 
хрящевой перегородки.
Причиной носового кровотечения бывают травмы носа или головы, воспа-. 
ления слизистой носа, опухоли носа. Носовые кровотечения иногда бывают 
при инфекционном заболевании — кори, скарлатине, тифе, коклюше, сепсисе. 
Часто носовые кровотечения бывают при заболеваниях органов кроветворения, 
цынге, желтухе, циррозе печени, а также нередко при гипертонической болезни, 
артериосклерозе, хроническом нефрите.
С и м п т о м а т о л о г и я . В большинстве случаев носовое кровотечение 
бывает невелико и мало отражается на общем состоянии больного. При обиль­
ном, длительном или повторяющемся кровотечении наступает слабость, поблед­
нение лица, шум в ушах, может наступить обморок из-за острого малокровия. 
При исследовании больного часто удается путем простого осмотра установить 
кровоточащее место в передней части носовой перегородки; в ряде случаев 
только ото-ларинголог путем риноскопии может определить места кровотечения 
и проверить, остановилось ли кровотечение или оно продолжается в сторону 
носоглотки. Во всех случаях, после остановки кровотечения, необходимо общее 
исследование больного для выяснения основного заболевания, вызвавшего 
кровотечение.
Если кровотечение из задней части носового хода наступит во сне, то 
стекающая в глотку кровь заглатывается больным или попадает в трахею; при
151

---

пробуждении больного может быть кровавая рвота или кровохаркание и можно 
ошибочно диагностировать желудочное или легочное кровотечение.
Л е ч е н и е . Больного необходимо успокоить, удобно усадить, на нос и 
затылок положить холод (мокрое полотенце или пузырь со льдом), запретить 
сморкаться. Если кровотечение не прекращается, следует осторожно тампони­
ровать стерильной ватой ноздрю, из которой течет кровь. Если обнаружено 
кровоточащее место, к нему прижимают маленький ватный тампон, смоченный 
несколькими каплями 5% раствора кокаина с адреналином. При значительном 
кровотечении необходима помощь врача-ото-ларинголога. При длительных и 
больших потерях крови применяют трансфузию нитратной крови (200—400 мл), 
назначают витамин К (викасол) и витамин С.
Rp. Vicasoli 0,02 
N. 6
DS. По 1 порошку 3 раза в день 
Rp. Acidi ascorbinici 0,05 
N. 12
DS. По 1 таблетке 4 раза в день
Следует помнить, что тампон не должен лежать в носу больше суток, так 
как при задержке секрета могут развиться воспаления слизистой носа и сред­
него уха.
Для профилактики повторных кровотечений необходимо лечить основное 
заболевание.