Приказ Минздрава РФ от 3 августа 1999 г

Условия для начала этапов лечения по протоколу ALL-MB 2002 
Условия для начала консолидации 

полная ремиссия; 

удовлетворительное общее состояние; 

---

44 

отсутствие тяжелой инфекции; 

лейкоциты более 3000/мкл; 

гранулоциты более 1000/мкл; 

тромбоциты более 100 000/мкл. 
Условия для начала реиндукции 

удовлетворительное общее состояние; 

отсутствие тяжелой инфекции; 

отсутствие 
признаков 
тяжёлой 
нейропатии 
и 
удовлетворительное 
функционирование кишечника (ежедневный стул); 

лейкоциты более 2500/мм
3
; 

гранулоциты более 750/мм
3
; 

тромбоциты более 100 000/мм
3
. 
Правила 
проведения 
люмбальных 
пункций 
и 
интратекального 
введения 
химиопрепаратов см. в пункте 4.1.3.
При проведении высоких доз метотрексата (HD-MTX) для достижения максимально 
возможной пиковой концентрации метотрексата в ликворе люмбальная пункция проводится 
сразу после внутривенного введения первой нагрузочной дозы препарата. На фоне 
проведения HD-MTX обязательно исследование концентрации метотрексата в крови для 
проведения адекватной сопроводительной терапии и своевременной профилактики и лечения 
возможных осложнений. Сроки и частота проведения исследований регламентируются 
выбранным терапевтическим протоколом. 
У части больных (в зависимости от рекомендаций выбранного терапевтического 
протокола) по окончании консолидации проводится краниальное облучение, как правило, в 
дозе 12 Гр.
Большое значение имеет охватывание площадью облучения всего мозгового черепа и 
обязательно трех верхних сегментов шейного отдела позвоночника. Особое внимание следует 
обратить на то, чтобы были охвачены ретроорбитальные области, основание черепа, а также 
глубоко лежащие участки в области средней черепной ямки. Ежедневная доза должна 
составлять в первый день – 1 Гр, в последующие – 1,7 Гр. Облучать следует 5 дней в неделю 

---

45 
до достижения соответствующей общей дозы. Общая продолжительность облучения зависит 
от индивидуально получаемых лучевых доз.